少突胶质细胞瘤三级是良性吗?-INC国际神经外科医生集团

　　少突胶质细胞瘤三级是良性吗?少突胶质细胞瘤三级并非良性，而是一种具有较高侵袭性和复发风险的高度恶性肿瘤。其病理特征、临床表现、影像学特征以及分子生物学标志物均表明其高度恶性特性。面对这一复杂疾病，应该及时寻求专业医疗机构的帮助，由经验丰富的医疗团队制定个性化的治疗方案。

少突胶质细胞瘤三级是良性吗?

　　一、少突胶质细胞瘤的定义与分类

　　少突胶质细胞瘤是起源于大脑半球白质的少突胶质细胞的肿瘤，属于神经上皮组织来源的肿瘤。在2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类中，少突胶质细胞瘤被分为少突胶质细胞瘤(WHO II级)和间变型少突胶质细胞瘤(WHO III级)。其中，III级即为少突胶质细胞瘤三级，也被称为间变型少突胶质细胞瘤，是恶性肿瘤的一种。

　　二、少突胶质细胞瘤三级的特征

　　病理特征：

　　少突胶质细胞瘤三级一般为实性肿块，质地较软，无包膜。

　　70%的肿瘤内可能出现钙化，且肿瘤深部可囊变，出血、坏死相对少见，但III级间变型常有出血、坏死及血管增生。

　　影像表现：

　　发病部位多在幕上大脑半球，以额叶较多见，其次为颞叶。III级间变型者多位于大脑深部白质区。

　　约70%~90%的肿瘤可发生钙化，弯曲条形钙化具有特征性，还可呈斑片状，绝大多数钙化发生于病灶中央部，亦有少部分钙化位于肿瘤边缘部。

　　约60%的II级病灶与80%的III级病灶出现囊变，约50%的II级病灶和80%的III级病灶出现中重度水肿，说明III级病灶较II级病灶更易囊变及出现瘤周水肿。

　　II级病灶无或轻度占位效应，III级病灶占位效应明显。

　　约30%的II级病灶和90%的III级病灶明显强化，间变型易明显强化，与瘤体内的血管丰富且血管壁发育不良有直接关系。

　　临床表现：

　　少突胶质细胞瘤三级患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。

　　肿瘤压迫还可能引起局部症状，如视力减退、视野缺损、共济失调、运动协调障碍等，取决于肿瘤的位置和大小。

　　癫痫是少突胶质细胞瘤的常见症状之一，尤其是III级肿瘤。

　　其他症状还包括意识模糊、头晕、耳鸣、肢体无力、情绪不稳定等。

　　三、少突胶质细胞瘤三级的病因与风险因素

　　目前对于少突胶质细胞瘤三级的确切病因仍不十分明确，但以下是一些可能的病因和风险因素：

　　遗传因素：一些研究表明，特定的遗传突变可能与肿瘤的发生和发展有关。例如，IDH1和IDH2基因突变以及1p和19q基因区域的缺失可能与少突胶质细胞瘤的发生有关。这些突变可能影响肿瘤细胞的增殖和分化能力，从而促进肿瘤的形成和发展。

　　暴露于致癌物质或环境因素：长期暴露于某些有害物质或环境因素可能增加患少突胶质细胞瘤的风险。例如，长期暴露于有害的放射线或某些化学物质可能会增加罹患该肿瘤的风险。

　　基因突变和遗传综合征：少突胶质细胞瘤三级有时可以与遗传性综合征相关，如神经纤维瘤病2型(NF2)和Li-Fraumeni综合征等。这些遗传综合征本身会增加患恶性肿瘤的风险，可能与少突胶质细胞瘤的发生有关。

　　四、少突胶质细胞瘤三级的治疗与预后

　　治疗：

　　手术：对于早期且没有明显不适症状的患者，通常可以采取手术切除的方式进行治疗。术后还需要配合放疗、化疗等辅助治疗，以抑制癌细胞扩散和转移。

　　放疗：放疗可以杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长。对于新诊断的为3级的少突胶质瘤的患者，均需在术后立即进行放疗。

　　化疗：化疗也是少突胶质细胞瘤三级治疗的重要手段之一。通常采用59.460Gy的剂量，分成每次1.82Gy给予。具体选择PCV还是替莫唑胺，依照个体化选择。

　　免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方式，通过调节患者的免疫系统，增强抗肿瘤的能力。目前已经有一些免疫治疗药物被批准用于治疗少突胶质细胞瘤三级。

　　预后：

　　少突胶质细胞瘤三级的预后相对较差，总生存期平均少于II级肿瘤。

　　如果患者接受积极治疗，病情控制相对较好，生存期可能会有所延长。

　　如果不接受治疗或病情不断恶化，患者可能会失去生命。

　　患者的生存期还与个人体质、免疫力等因素有关。如果本身体质比较好，免疫力比较强，免疫细胞会对肿瘤产生抑制，生存期就会有所延长。但是如果本身体质较差，肿瘤生长速度相对较快。

　　五、少突胶质细胞瘤三级的复发与护理

　　复发：

　　少突胶质细胞瘤三级治疗后可能会复发，复发可能发生在最初治疗区域或其他脑部区域。

　　复发的原因可能包括残留肿瘤细胞、肿瘤细胞耐药性、肿瘤细胞遗传变异以及组织微环境变化等。

　　当肿瘤复发时，需要重新评估患者的病情并制定适当的治疗计划，可能包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等。

　　护理：

　　心理护理：少突胶质细胞瘤三级患者需要保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。家属也应该给予患者足够的心理支持和安慰。

　　基础护理：包括口腔、皮肤、呼吸道等的护理。保持口腔清洁，防止口腔感染;保持皮肤清洁干燥，防止褥疮等并发症的发生;保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

　　综上所述，少突胶质细胞瘤三级并非良性，而是属于恶性肿瘤范畴。患者需要接受积极治疗以控制病情并延长生存期。同时，良好的护理和心理支持也是提高患者生活质量的重要因素。

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　　本文“少突胶质细胞瘤三级是良性吗?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“胶质瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。