脑干胶质瘤三级肿瘤，累及脑干的良性胶质瘤复发-INC国际神经外科医生集团

　　脑干胶质瘤三级肿瘤

　　脑胶质瘤是一种恶性肿瘤。三级脑胶质瘤表明患者病情严重。确诊后应及时选择手术切除，术后配合化疗、放疗或靶向治疗进行辅助治疗。此外，患者还应配合功能康复锻炼。此外，他们应该多吃富含优质蛋白质和维生素的食物，定期去医院复查。

　　脑胶质瘤Ⅲ时期不是一个准确的概念，正确的说法应该是脑胶质瘤三级。脑胶质瘤Ⅲ级别属于胶质瘤分类中，级别较高的类型，即所谓的间变性胶质瘤。这种类型的胶质瘤属于恶性胶质瘤，肿瘤生长迅速，常与明显的肿瘤周水肿合并。

　　病人通常会出现头痛、呕吐、四肢无力、偏身感觉障碍、精神意识症状、癫痫等神经功能障碍。严重者可影响病人的日常工作和生活，甚至危及病人的生命。

　　脑胶质瘤Ⅲ手术切除和放化疗后，等级容易复发和进展，有时也会变得更加恶性。Ⅳ级胶质瘤，对病人造成更严重的伤害。

脑干胶质瘤三级肿瘤，累及脑干的良性胶质瘤复发

　　一般来说，一级和少数二级胶质瘤患者可能会治愈，大多数胶质瘤患者面对肿瘤复发的问题。那么，在我们的随访期间，我们在颅内原手术区附近发现了新的病变。我们该怎么办？

　　首先要鉴别病变是肿瘤复发还是放射性反应。核磁波普和灌注成像是常用的鉴别检查方法，PET。若为放射性反应，可选择观察或激素、贝伐单抗等保守治疗方法，观察病变在治疗过程中的进展。

　　若考虑复发，应根据患者的年龄、身体状况、病变的大小、位置、放化疗等具体情况进行具体分析。

　　如病变较小，未进行过放化疗的病人可选择前沿行放化疗，然后观察病变的进展情况。对于做过放化疗的病人，可考虑改变化疗方案，如替莫唑胺由标准的5/28改为剂量密度方案，或用伊立替康，或联合靶向药物等，可考虑伽马刀或射波刀等射治疗。或参加临床试验。

　　如果病变较大，首先要根据情况分析是否可以再次进行手术。患者身体状况良好，病变位于前位，或位于非功能区。手术不会带来严重的神经功能障碍和风险，术后根据情况选择化疗或放疗。这样可以达到较好的治疗效果。如果可以手术，尽量先手术。

　　如果病变较大且广泛，位置较深，或者手术风险较大，可能导致严重的神经功能障碍或风险，我们应首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。放疗应根据具体情况进行。有些患者可以进行二次放疗。复发性脑胶质瘤再放疗时，应考虑许多因素，如一开始放疗的剂量、与一开始放疗的间隔时间、肿瘤复发的部位和体积等。

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