得了胶质瘤能活多久？胶质瘤患者怎样才能活下来？「视频」-INC国际神经外科医生集团

　　神外科普：得了胶质瘤能活多久？这些因素提示生存预后好。脑胶质瘤是较常见的原发性中枢神经系统肿瘤，更是脑肿瘤里的较“活跃分子”。中国癌症数据研究显示，我国近年来脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

　　INC以往接诊的患者及家属较常问的问题就是：病人还能活多久？手术能够延长寿命吗？哪些因素有助于判断生存期？这类关乎生死的大问题，牵涉因素广泛，要具体问题具体分析，医生也不能轻易下结论。

　　总的来讲，胶质瘤的生存期与以下因素有关：肿瘤的类型、分级级别、组织病理、基因分子、手术切除率、肿瘤位置和生长方式、患者年龄、术前的身体状况等。内因病理类型胶质母细胞瘤预后较差（14-16月），毛细胞星形细胞瘤全切后中位生存期可达50年，少突细胞来源的胶质瘤预后好于星形细胞来源的胶质瘤基因分子提示预后好：IDH突变，MGMT甲基化，BRAF V6004突变，1p/19q联合缺失。

　　提示预后差：TERT突变，EGFR变异高表达，CDKN2A/B纯合缺失，K3K27突变肿瘤位置肿瘤位置与手术疗效及预后息息相关。如脑干、丘脑、鞍区及其他功能区等容易造成明显症状影响生活，且疑难位置手术风险大、不易全切、容易损伤神经；脑部表浅位置、非功能区往往不影响关键功能，切除率高、并发症少生长方式脑干胶质瘤分为按生长方式可分两大类：弥漫性和局灶性。

　　弥漫性胶质瘤通常不适合手术切除或难以切除，如DIPG。局灶型性脑干胶质瘤可以手术切除，这通常是建议优选的较合适的治疗方法患者年龄与术前一般情况患者年龄；身体素质；术前神经功能状态；是否有高血压、糖尿病及其他伴随疾病等外因治疗时机指的是一次出现症状到诊断到开始治疗的时间，尽早发现和诊断、尽早接受治疗对预后有正面影响；反之，延误治疗时机会降低患者的疗效及生活质量手术切除情况有活检，部分切除，大部分切除，次全切，全切，扩大切除。理论上，在不损伤正常脑组织的前提下：肿瘤切得越多，预后越好术后治疗适时进行规范、个体化的辅助治疗会好转预后过犹不及，具体治疗方案根据具体不同肿瘤情况和病人情况而不同。

　　胶质瘤患者怎样才能活下来？

　　根据欧洲EANO、美国NCCN以及中国《脑胶质瘤咨询规范》，脑和脊髓胶质瘤治疗以手术切除为主，根据病情结合放疗、化疗的综合治疗方案。手术可以明确病理，解除占位效应，缓解临床症状，延长生存期，并为后续的放化疗打下良好基础。胶质母细胞瘤预后较差

接受规范的治疗后能活多久？

　　对于低级别的良性胶质瘤，手术全切带来的好处会更多，生存期也会更长些。有些WHOⅠ级的胶质瘤可以通过全切治愈。

　　对于高级别的恶性胶质瘤，一般治疗原则为术中尽可能多的切除强化的病灶，但要较力避免造成神经功能损伤，同时要减少并发症的发生，术后再辅助放疗或化疗或者同步放化疗。

　　低级别胶质瘤Ⅰ级胶质瘤如毛细胞星形细胞瘤手术全切后可达到治愈标准，中位生存期长达50年Ⅱ级胶质瘤如少突胶质瘤细胞瘤5年生存率为40-80%，中位生存期3-5年高级别胶质瘤Ⅲ级胶质瘤如星形细胞瘤、间变星形细胞瘤等5年生存率为30-60%，中位生存期2-4年Ⅳ级胶质瘤如胶质母细胞瘤5年生存率小于10%，中位生存期12-14个月不同的病情、不同的病人，胶质瘤患者的生存期及预后都不一样，患者及家属首先应应树立治疗信心，坚定科学规范的治疗思路，为获得更长的生存期和更高的生活质量，应尽争取一次手术全切或较大水平切除，切勿因肿瘤位置不好或症状轻微而耽误治疗时机，要知道，即使难如位于“生命中枢”的脑干胶质瘤，也有神外专家能做到顺利全切。

得了胶质瘤能活多久？胶质瘤患者怎样才能活下来？