脑海绵状血管瘤全切除可恢复正常生活吗？-INC国际神经外科医生集团

　　脑海绵状血管瘤全切除可恢复正常生活吗？海绵状血管瘤是一种少见的血管畸形，意味着血管的异常。海绵状血管瘤可以发生在身体的任何部位，但通常只会对大脑或脊髓造成威胁。当它在大脑中发生时，它被称为大脑海绵状畸形，简称CCM。脑海绵状血管瘤可能会保持稳定数十年，根本不会引起任何症状。有些人只是因为其他原因，比如车祸或其他伤害(“偶然”的发现)，在做核磁共振扫描时，才发现自己有海绵状的畸形。对于这些患者，可能根本不需要治疗。

脑海绵状血管瘤全切除可恢复正常生活吗？

　　海绵状血管瘤或血管瘤或海绵状瘤是中枢神经系统的良性血管畸形，属于隐匿性血管性脑损伤，通常在成年时出现。随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的出现，这些病变越来越多地在儿童身上发现。本文报告两例儿童较大海绵状血管瘤及其治疗情况。

　　脑干海绵状血管瘤全切除

　　脑干海绵状血管瘤是具有挑战性的实体，但可以治愈与总切除。考虑到附近神经组织的活动，有症状的出血往往会相当明显地出现，随后会有一段时间的好转。随着重复出血的发生，这一逐步的过程仍在继续。另一方面，一些脑干海绵状血管瘤有一个相对良性的过程，可能在一个人的一生中完全被忽视。因此，在进行任何手术干预之前，需要仔细权衡手术切除自然病史的风险和益处。术前计划较大限度地增加完全切除的机会是至关重要的，因为次全切除已被证明可导致62%的重复出血率。

　　对于任何脑干病变，我们试图选择一种能充分显示整个病变的方法，较大限度地减少脑收缩，并提供完整切除所需的工作角度，同时几乎不损害邻近的实质。研究脑干海绵状血管瘤的方法通常从两点原则开始，即从病变中心到病变较接近大脑表面的点划一条线。这条线然后延伸到头骨，以指导开颅手术的位置。虽然这种方法是一个良好的起点，但脑干海绵状血管瘤存在独特的挑战，需要修改较终的方法。脑干脑海绵状血管瘤手术的其他原则包括通过“顺利进入区”进入病变区，利用脑干束和脑干核的解剖知识来计划软脑膜的进入，保存相关的DVAs以防止静脉梗死，并尽量减少对周围胶质组织的损伤。

　　脑海绵状血管瘤全切除可恢复正常生活

　　海绵状血管瘤常见于30 ~ 50岁的成年人。虽然这些病变的大小通常在9至20毫米之间，但也有文献报道较大的病变。与成人一样，在儿童中，常见的病变是局灶性或全身性癫痫，继之以海绵状血管瘤引起的脑出血和局灶性缺损。然而，这些少见的病变在临床上可能是无症状的，这是由于它们位于“无症状”的皮层区域，是额叶。较大的海绵状瘤在临床、外科或组织病理学表现上与正常大小的海绵状瘤有相似的特征，尽管这些特征在放射学上可能有所不同。如果病灶位置较好，较好将病灶完全切除，包括切除较大的海绵体。据报道，病灶切除术后癫痫发作预后良好，大部分病例癫痫控制好转；然而，对于顽固性癫痫患者，可能需要术后辅助治疗。

　　巴特朗菲教授

　　巴特朗菲教授作为国际颅底肿瘤手术教授、国际脑干肿瘤巨擘、国际享誉盛名的神经外科教授，每年都接诊400台以上的脑肿瘤手术，可以说是一年365天，每天都在做手术。并且拥有20年的脑干海绵状血管瘤的外科治疗经验，手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后，37%的患者表现出短暂的(轻微)神经功能缺损，其余超过90%的患者，神经功能与术前持平或好转。巴特朗菲教授所在的德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享有盛誉的神经外科治疗中心。听名字就知道，这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院，其建筑也以人体大脑为模型建造而成，显示出了其在神经外科的性。德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤，是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉国际。