听神经瘤面瘫等级?为什么手术全切了还是面瘫?听神经瘤是来源于内听道内前庭神经施旺细胞的良性肿瘤,约占成人桥小脑角肿瘤90%,颅内肿瘤的8%,是内听道、桥小脑角区域较为常见...
听神经瘤是来源于内听道内前庭神经施旺细胞的良性肿瘤,约占成人桥小脑角肿瘤90%,颅内肿瘤的8%,是内听道、桥小脑角区域较为常见的良性肿瘤。其处理策略包括随访观察、手术治疗和立体定向放射外科治疗,对于症状出现恶化的患者,必要时可采取包括脑室腹腔分流术等其补救措施在内的治疗手段。
听神经瘤面瘫等级?
由于听神经瘤生长位置的不同性,手术一旦有所闪失,即可能造成面神经损伤,也就是医学术语上所说的面瘫。目前有许多面神经功能的分级测评系统用于评价面神经功能的状态、面瘫的自然病程、不同程度的恢复、治疗后的变化,如House-Brackmann,分级系统(House-Brackmann grading scale,HBGS)Fisch的面部对称性细节评价系统(detailed evaluation of facial symmetry,DEFS),Nottingham系统(Nottingham system,NS)、Toronto面神经分级系统(Toronto facial nerve grading system,TFGS)。这些分级测评系统同样可以用于听神经瘤术前、术后的面神经功能的评价。其中,House-Brackmann分级系统被美国耳鼻咽喉头颈外科学会面神经疾病委员会作为面神经恢复的标准分级系统,也是目前被广泛接受和应用的分级系统。
House-Brackmann听神经瘤面瘫分级
自1884年 Charles Balance尝试1例听神经瘤手术以来,听神经瘤外科经历了由挽救生命到微创个体化治疗的过程。20世纪,Cushing、Dandy和House通过改进术式,将术后死亡率从 80%降低至 10-15%,但仍有较高致残率,如偏瘫、偏盲等,且术后残留听力丧失、面瘫等并发症,严重影响患者术后生活质量。近年来,随着对听神经瘤咨询水平的提高,听神经瘤的治疗目标正进一步转向神经功能完整保留、提高生活质量等方面。目前国际上主要听神经瘤中心手术死亡率降至 0-0.1%,术后面瘫发生率降低至20%,实用听力保留率达到 50%左右。病因不清,可能诱因有:遗传因素,物理和化学因素以及生物因素等。
传统听神经瘤手术主要是以切除肿瘤,提高患者生存率为准则,但有时可能是以牺牲听力和面神经功能为代价而进行的。随着技术的发展和相关手术设备突飞猛进的进步,听神经瘤手术的成功衡量标准已变成了“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存。这些都对神经外科医生都提出了较大的挑战。
INC国际神经外科医生集团指出,功能保留逐渐成为听神经瘤治疗的首要目标,在听神经瘤中,正常的面神经因肿瘤挤压、推挤后形态及位置发生改变,面神经保留率不高。而选择高超技术手法的手术专家,采用术中全程监测可明确面听神经与肿瘤的相对位置,从而明确肿瘤切除的边界在哪里,或可争取顺利、无损伤且尽可能地完全切除。听神经瘤手术难度较大,开展听神经瘤手术的医疗机构或科室建议达到相应资质和技术水平,并配备术中电生理监测、术中神经导航等必要设备。
- 文章标题:听神经瘤面瘫等级?为什么手术全切了还是面瘫?
- 更新时间:2021-08-31 16:04:56
-
乙状窦后(枕下)入路是大多数脑桥小脑角听神经瘤的主要入路。通过乙状窦后经腹入路显...
2022-01-05 16:56:36
-
听神经瘤 是一种生长在内耳和脑干之间的微小神经上的良性肿瘤。随着听神经瘤的不断...
2021-07-20 16:09:37
-
【听神经瘤膜性结构】听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,源于雪旺细胞,占全部颅内...
2022-07-30 10:01:47
-
听神经瘤的显微手术切除是一个复杂的过程。虽然我们无法评估可能发生的每一种并发症...
2022-01-06 15:28:44
-
听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的10%左右,...
2022-01-26 16:44:18
-
当大多数人得知自己患有听神经瘤时,他们也被告知这个肿瘤可能涉及控制面部运动的面...
2021-03-23 14:18:21
-
肿瘤切除程度与面神经保护也有的关系,如果不幸术后出现面瘫,或者术前面瘫情况在术...
2022-05-10 18:37:22
-
听神经瘤治疗 通常涉及对症状较轻的患者进行颅底大手术。采用这种方法的理由是基于...
2021-03-23 14:23:07
-
为了能够得到良好的治疗和恢复,以及为不同程度的预后效果做好心理准备,在不幸患了...
2022-05-10 18:33:07
-
面神经的近端与远端振幅比是评估术后神经功能较敏感的指标,当与副神经的刺激相结合...
2022-06-17 21:48:20
-
听神经瘤手术栏目为大家讲解了国内外治疗听神经瘤的主要方法,以及交流了患者关注的...
2022-06-03 00:06:15
-
听神经瘤(更准确地称为前庭神经鞘瘤,也称为声学肿瘤)是由听觉和平衡神经产生的良...
2019-09-17 16:52:07
-
枕下乙状窦后入路听神经瘤手术,坐式神经外科手术中静脉空气栓塞的发生率估计在10%至...
2020-11-27 15:20:47
-
听神经瘤 是一种不同类型的脑瘤,由负责听觉和平衡的颅神经发展而来,称为前庭耳蜗...
2021-07-20 16:02:50
-
许多听神经瘤病人认为手术可以远远消除他们的焦虑。不幸的是,事实并非如此:虽然肿...
2022-01-10 15:45:44
-
内听道型听神经瘤想要成功手术,这些国际级手术技术究竟是什么?...
2022-04-18 20:34:04
-
听神经瘤为颅内常见的良性肿瘤,发病率约上颅内肿瘤的8%~12%,占小脑桥脑角肿瘤总数的...
2020-06-18 13:14:19
-
听神经瘤多大需要手术?发生脑神经功能紊乱的可能性更大,大部分患者会有暂时的术后...
2021-07-20 15:48:54
-
李先生今年55岁,近三个月来经常耳鸣,在医院检查被查出右侧听神经瘤,良性,由于发...
2020-02-18 22:28:39
-
听神经瘤是起源于神经膜细胞的良性肿瘤,主要发生于听神经的前庭支(下图)。少数情况下...
2021-07-20 15:49:49