很用力咳嗽了几下,还咳出了脑干出血?真有这样的事吗? 41岁的宋女士于2023年10月底,因感冒喉咙有痰,很用力咳嗽了几下,随后出现视物模糊,重影,耳鸣,四肢乏力,犯困,嗜睡...
很用力咳嗽了几下,还咳出了脑干出血?真有这样的事吗?
41岁的宋女士于2023年10月底,因感冒喉咙有痰,很用力咳嗽了几下,随后出现视物模糊,重影,耳鸣,四肢乏力,犯困,嗜睡,遂卧床睡觉。醒来后感觉视力很不正常,双眼不等大,左眼明显比右眼小,耳鸣及四肢乏力等症状没有缓解,右侧半身头部、颈部、手臂至腰部麻木,口角歪斜,自行拨打120求救,并由120急救车送至福建某医院。
随后进行CT、CTA和MRI等检查,诊断为:自发性脑干出血(左侧丘脑后方血管畸形破裂出血)。在医院用过药物做止血等保守治疗。
11月,宋女士在爱人的陪伴下从福建转至上海某医院继续治疗,先后进行MRI和DSA等检查明确诊断,经过药物治疗,症状有所好转,但是还是存在视力问题、身体发麻、听力下降明显等……
下一步该如何治疗?如果现在不采取治疗,再出血的风险高吗?
INC巴教授远程评估结果
1.您考虑的诊断是什么?在脑血管造影中,发现有静脉畸形,您认为这是与海绵状血管畸形并存的情况吗?
这个在核磁共振成像中也能看到,从病灶的性质来说,我们把海绵状血管畸形与静脉畸形、动静脉畸形(AVM)和毛细血管扩张区分,这几种情况没有明确的界限。我们把它们分开来讨论,是因为它们的预后和表现不同。从性质上来说这种明确的划分并不是关键的,有时我们会遇到一种所谓的混合病变,甚至可能是一个小的动静脉畸形与海绵状血管瘤的结合,我们称之为混合病变。在本病例中也很有可能是这种情况。
重要的是这个病变造成了什么,它已经引起了出血,所以不管它是什么类型,我们的治疗目的是避免以后的出血,这是手术的指征。不管它是什么,都不要紧,我们所希望的是病人将来不会有(再)出血的风险。因此,切除血管畸形重要,否则以后可能会再次出血。
2.如果患者选择伽玛刀治疗,在此期间再次出血的风险有多大?
这点并不好做预估,我认为如果她有二次出血就对她不太有利,因为你远远不知道出血有多严重。如果出血量较少,问题不大。但如果出血更严重,情况就会更糟。他们不能选择他们看上去更顺利的方案而不管其效果,对我来说,较顺利的治疗方法和较快获得良好效果的方法就是手术。
因此,从我的观点来看,手术是优选,伽玛刀是二选择,血管内治疗是三选择。
在德国,如果病人意识清醒并且有良好的判断力,我们会试着先和病人交流病情。现在丈夫和医生在讨论,但病人却是需要接受脑部治疗的人,所以她本人也应该参与到决定中来。
- 文章标题:静脉畸形伴出血、开颅手术、介入手术和伽马刀哪种治疗方式较好?
- 更新时间:2023-12-26 09:39:49
-
随着老年人比例的增加和无创影像技术的发展,越来越多的未破裂颅内动脉瘤被诊断为老...
2021-09-15 10:50:17
-
脑动脉瘤 是常见的血管畸形。在大多数情况下,脑动脉瘤不会引起任何症状,也不会引...
2019-11-08 21:59:46
-
脑动脉瘤 是动脉壁的气球状突起。随着动脉瘤的生长,它会对附近的结构产生压力,较...
2021-03-18 16:01:06
-
脊柱动静脉畸形(AVM)的早期分类发生在脊柱血管造影术出现之前。III型病变,或幼年...
2021-03-18 15:52:52
-
大脑动静脉畸形 (AVM)是大脑中连接动脉和静脉的异常血管的一种混乱。动脉负责将富含氧...
2020-05-12 11:04:34
-
Iwa及Kolluri分别对比了65岁以上的颅内动脉瘤有蛛网膜下腔出血的患者及64岁以下的患者和...
2020-11-04 14:23:45
-
脑动脉瘤 介入手术后能活多久?脑动脉瘤(也称为颅内动脉瘤或脑动脉瘤)是指大脑动脉管...
2019-11-01 17:13:34
-
D,术前左VA前后位血管造影显示大量血栓形成的VA-PICA动脉瘤的灌注部分(箭头)。磁共振血...
2021-03-18 15:53:47
-
对北美27个国际合作中心722例病人动脉瘤手术时间回顾性分析,流行病学研究发现早期手术...
2021-03-18 15:43:29
-
出血几率为每年1%-3%,与每次出血相关的死亡风险为10%至15%。 长期性脑损伤的几率为...
2024-02-21 09:44:12
-
什么是脑动脉瘤?发病率多少?脑动脉瘤什么时候需要手术?手术治疗的预后如何?一文...
2020-08-18 16:27:27
-
人脑动静脉畸形 (脑动静脉畸形)是大脑循环系统的缺陷,通常认为是在胚胎或胎儿发...
2019-10-18 17:31:42
-
INC国际 神经外科 顾问团的教授之一日本Takanori Fukushima(福岛孝德)教授是在颅底解剖领...
2021-03-18 15:58:23
-
颅内出血、头痛、癫痫原本状态正常的人突然出现晕厥、呼叫不醒,情况危急,紧急送医...
2024-01-29 10:32:59
-
在人体中,动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到大脑,静脉则将贫氧的血液带回肺部...
2019-10-02 22:32:59
-
颅内动脉瘤在大约3%到5%的人群中发现,年破裂率大约为10/100,000。其中,后循环动脉瘤...
2021-09-06 10:14:39
-
大脑中动脉动脉瘤的外科治疗,大脑中动脉动脉瘤(MCAA)较为常见,但进行系统报道的大宗...
2021-03-18 15:52:24
-
动脉瘤直径超过2.5cm 称为较大动脉瘤,占全部颅内动脉瘤的5%左右。多发生于海绵窦段、...
2022-04-07 15:24:51
-
每日商报报道,41岁皮肤科女医生,因蛛网膜下腔出血陷入深昏迷,抢救无效,宣布脑死...
2021-03-18 15:57:44
-
脑动脉瘤破裂会发生什么?蛛网膜下腔出血(SAH)是一种威胁生命的中风。蛛网膜下出血...
2021-03-18 15:55:58