未破裂颅内动脉瘤的治疗大大降低了死亡率

　　根据神经介入外科学会(SNIS)17届年会上发表的新发现，在过去十年中，未破裂颅内动脉瘤治疗后的死亡率大幅下降。

　　这项名为《2006-2016年美国未破裂颅内动脉瘤治疗后死亡率和发病率趋势》的研究分析了全国住院样本(NIS)数据库中21，609名患者10年间的数据。

　　本研究比较了两种治疗未破裂颅内动脉瘤的方法:显微手术夹闭和血管内栓塞。显微外科手术夹闭涉及开放的脑部手术，而血管内栓塞是一种微创手术。

　　与显微手术夹闭组(91%对74%)相比，接受血管内栓塞治疗的患者具有更高的良好临床结局率(定义为出院回家或急性康复机构)，平均住院时间缩短3天。在过去的十年里，血管内栓塞的应用有所增加。

　　我们的研究表明，由于显微外科技术和血管内技术的进步，在过去的10年里，未破裂脑动脉瘤的治疗变得顺利。虽然总体临床结果有了好转，但与显微手术夹闭相比，我们发现血管内治疗患者的良好住院结果率更高，死亡率更低。"

　　研究还发现，住院死亡率从2006年的0.9%下降到2016年的0.2%。总体而言，83%的患者具有良好的临床结果。

　　院内死亡率的其他独自评估因素包括高龄(80岁及以上)和多种合并症的存在。此外，女性和非裔美国人独自于治疗方式获得良好临床结果的可能性较低。

　　5、在UIA手术过程中，可考虑使用术中设备或技术，以避免血管损伤或残余动脉瘤。(Ⅱb类，C级证据)

　　4、在血管内治疗知情同意的过程中应明确告知辐射照射手术风险。(Ⅰ类，C级证据)

　　INC巴特朗菲教授压迫脑干的较大椎动脉瘤病例报告一则

　　图1：患者65岁，有左侧面神经麻痹、头晕、吞咽障碍病史。术前磁共振扫描显示部分血栓形成的VA-PICA动脉瘤压迫脑干(A-C)。注动脉瘤灌注部分(C，白色箭头)。D，术前左VA前后位血管造影显示大量血栓形成的VA-PICA动脉瘤的灌注部分(箭头)。E，术前左VA血管造影，60度斜位显示很大栓塞的VA-PICA动脉瘤，显示动脉瘤灌注部分(星形)和不同直径的左侧VA(箭头)和PICA(双箭头)。磁共振血管造影显示VA-PICA动脉瘤部分血栓形成(箭头)。计算机断层扫描显示动脉瘤的血栓形成和部分钙化部分(箭头)。

　　图2：A和B，动脉瘤袋切除和VA-PICA吻合术后计算机断层扫描显示经髁(远外侧)入路的骨切除量。C和D，术后磁共振成像显示切除腔。E、F，术后血管造影(斜位)显示VA-PICA吻合的合适功能。注意不同直径的VA(星号)和PICA(双箭头)以及远端VA上的长期夹(单箭头)。

　　脑动脉瘤是否破裂、是否采取了治疗，采取了何种方法治疗，都与脑动脉瘤患者生存率息息相关。另外决定手术成功率较主要便是医生的经验和技术了，对于脑动脉瘤患者想要长期生存的患者，所以选择一个经验丰富、技术高超的医生是重中之重。

• 文章标题：未破裂颅内动脉瘤的治疗大大降低了死亡率
• 更新时间：2021-03-18 15:53:47