出国看病：哪些脑瘤适合质子治疗？质子治疗常见问题答疑

　　对于胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等恶性脑肿瘤，国内外专家们建议进行质子治疗，因为这些脑肿瘤靠近脆弱至关重要的大脑正常组织和结构，更重要的是，原发性脑肿瘤通常会在大脑中开始并持续存在，从而使他们更适合接受质子治疗。

　　Q：什么是质子治疗？

　　A:质子治疗，也叫质子重离子治疗，这是一种高度精确的肿瘤放射疗法。它不像常规放射治疗那样使用X射线，而是采用质子发送的高能束，可以比X射线更准确地对准肿瘤。与其它方法相比，它将能量更多地聚焦在肿瘤本身上，一层接一层地杀死肿瘤细胞，而不伤害到周围的健康组织。

　　由于质子治疗准确，因此用质子治疗进行脑癌治疗可以针对目标肿瘤进行高效且可能更高剂量的射线照射，而对周围组织的损伤则更少，从而降低了因放疗而出现新的神经功能缺损，激素缺乏或智力障碍的风险，较大限度地控制肿瘤，同时较大水平地减少附带损害，提高治疗效果。

　　Q:质子治疗工作原理是什么？

　　A:在常规放射治疗中，能量束会进入患者身体，穿过肿瘤，再从另一侧出来。放射线的这种“离体剂量”可能会对肿瘤以外的健康组织造成影响。而与常规使用的放射粒子相比，质子是较大的粒子，所以它们自身的能量会更多的在肿瘤内部释放。在将能量传递给肿瘤后，质子就会停下：它们不会离开肿瘤组织进入周边的健康组织中。

　　通过这种方式，质子治疗可减少辐射暴露量以及对健康组织可能造成的损伤，是在大脑、眼睛、脊髓、心脏、大血管和神经等敏感区域。

　　Q：具体哪些脑部肿瘤适合质子治疗？

　　A:大脑中的肿瘤可以是恶性的也可能良性的。良性肿瘤通常来自脑膜（覆盖大脑的组织层），神经鞘层（围绕神经的层）或垂体。同时，尽管恶性脑肿瘤也可能起源于这些相同的组织，但它们更常见地起源于神经胶质细胞（均为神经元支持组织）。恶性脑瘤通常是根据其起源的细胞来命名，例如星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。这些脑癌肿瘤的恶性程度有所不同，从I级（侵略性较低）到IV级（较高侵略性）。

　　虽然某些脑肿瘤，特别是良性肿瘤，仅通过手术治疗就能清除，但大多数肿瘤不能仅通过手术治愈，并且需要采取联合手术的方法以尽可能顺利地切除肿瘤，然后进行放射治疗以根除剩余的癌细胞。在某些情况下，也可能建议进行化学疗法。

　　当需要进行放射治疗时，质子治疗可能是一种副作用少的合适治疗方法。质子治疗的脑瘤包括：低度神经胶质瘤，星形细胞瘤，少星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，室管膜瘤，松果体肿瘤，生殖细胞肿瘤，胚胎肿瘤，髓母细胞瘤，中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤（PNET），非典型畸胎瘤，鞍状肿瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，脑膜瘤等

　　Q：质子治疗治疗过程是怎样的？

　　A：质子治疗需要仔细规划，以确保质子束能击中目标。所以在每次治疗前，患者可能需要接受计算机断层扫描或MRI等影像学检查，以便提供肿瘤和周围区域的影像。治疗团队可能会在患者的身上做一些记号，以标出治疗区域，他们可能需要花费数分钟来调整患者和仪器，以确保质子束可以到达肿瘤的确切位置。

　　质子治疗本身仅需几分钟。一台大型机器会加速质子并产生能量，质子束将这种能量聚焦到肿瘤在体内的精确深度处，这个过程中患者并不会感觉到质子束的存在。在某些治疗中心，一种名为旋转机架（gantry）的大型机械臂可以使质子束绕着患者移动，并从多个位置对肿瘤进行治疗。

　　在进行治疗时，患者需在治疗台上始终保持不动——治疗团队会帮助患者做到这一点。例如，一副量身定制的面具可以在不阻碍视力和呼吸的情况下，帮到那些因脑部肿瘤而接受治疗的患者。

　　患者会在治疗室中待15-30分钟，时间的长短取决于肿瘤的大小、位置和数量。治疗后，大多数患者就可以回家并恢复日常生活了。对某些特定的肿瘤，医生可能会要求患者接受检查，以查看治疗对肿瘤产生了何种影响，并在必要的情况下调整治疗方法。

　　Q:质子治疗的优势有哪些？

　　1.对于周围健康组织的照射至少降低60%，从而降低对正常组织的伤害。关于伤害减少的程度，科学家还在进行更进一步的研究；

　　2.可以提高对于肿瘤组织的照射剂量，这较大的增加了杀死全部肿瘤细胞的可能性。

　　3.大大减低造成严重长期副反应的可能性。

　　Q：质子治疗会有什么副作用吗？

　　A:质子治疗的副作用与其它放射疗法的副作用相似。但因为这种技术意味着较少的辐射暴露量，所以副作用会比传统放射治疗更小，对大脑、心脏、口腔、食道和脊髓等细致结构的损伤也会降低。副作用可能在治疗后逐渐出现，可能包括治疗区域附近皮肤疼痛、发红，看起来和感觉上都像晒伤一样;治疗区域脱发;疲倦或精力不足;根据治疗部位的不同，其它的副作用还可能包括头痛，以及进食和消化问题等。

　　范围内，欧洲、美国、日本等发达国家的质子治疗水平前沿于其他国家和地区，单就欧洲而言，法国居里研究所（Institut Curie）可以说是规模较大的肿瘤研究中心之一，其质子治疗中心也是较富盛名的。法国居里研究所由两个肿瘤专科医院和一个质子肿瘤放射治疗中心组成，发展至今已经成为欧洲重要的癌症治疗中心。居里研究所在脑部肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等，眼部肿瘤如视网膜母细胞瘤、眼部黑色素瘤的治疗，以及乳腺癌、儿童肿瘤、肉瘤的治疗上处于领导地位，治疗过许多法国内外患者。

　　法国居里癌症研究所质子中心是INC国际神经外科医生集团合作中心之一，国内想要追求更高治疗效果的脑肿瘤患者可通过INC联系咨询到该中心接受质子治疗。

• 文章标题：出国看病：哪些脑瘤适合质子治疗？质子治疗常见问题答疑
• 更新时间：2020-06-23 13:41:05