INC之国际神外教科书级人物Dolenc教授解析脑干、脊髓等中线肿瘤的手术治疗

　　2019年11月，INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）成员、国际Dolenc入路及Dolenc三角的创始人斯洛文尼亚Vinko V. Dolenc教授来华参加INC国际神经外科顾问团二届年会期间，也受邀参加了苏州大学附属一医院主办的“2019姑苏神外沙龙”，他在会上的演讲内容是《下丘脑、脑干、脊髓等中线肿瘤的手术治疗》。

　　Vinko V. Dolenc教授的名字对于每一位神经外科医生来说都是如雷贯耳，他是一位教科书级别的国际神经外科教授、神经外科领域高难度的中颅窝底手术入路Dolenc入路的提出者、神经外科中颅窝海绵窦解剖三角区Dolenc三角区的发现及定义者。作为一名出色的国际神经外科专家，能通过微创手术合适治疗各类大脑、脊柱和神经系统方面的复杂程度高的疾病，擅长海绵窦手术和各类血管病变手术，并且精于对颈内动脉眼动脉段动脉瘤使用硬膜内外联合入路，对基底顶端动脉瘤使用经海绵窦-蝶鞍入路，并在手术前后灵活的运用CT、MRI、PET、MEG等辅助设备，使患者的肿瘤切除率于预后效果相对于平均值来说更高。

　　在沙龙上，Dolenc教授首先讲述了下丘脑的一些基础生理、病理学知识：下丘脑是自主活动的调节和协调中心，富含神经肽和轴突连接，事实上参与了我们全部的无意识的、持续的身体活动，这个小的结构确实是精神的所在地。并讲述了植物性下丘脑综合征：能量代谢失衡；胃功能障碍；凝血功能障碍；解释了间脑发作：体温调节紊乱；觉醒障碍。间脑癫痫：激动，血压升高，流眼泪，流涎症，发汗，瞳孔大小改变，潮式呼吸等。

　　Dolenc教授认为：手术过程在一个患者的治疗过程中只占50%，术后的治疗同样重要，Dolenc教授从以下几方面阐述：NICU、意识状态、运动反应、早期拔管、早期复查CT、电解质监测、补液、皮质激素的应用、体温监测、抗癫痫治疗。随后，Dolenc教授讲解了不同位置下丘脑区域引起的不同症状：下丘脑腹内侧核“饱腹” 中枢，腹外侧核“喂养” 中枢，腹内侧患者多以多食、多尿、多饮为症状；腹外侧：恶病质, 体重下降，神经性厌食症为症状。下丘脑前部病变在儿童、青少年、成人的不同表现：肥胖、嗜睡症、愤怒、性早熟；下丘脑后部病变致胃溃疡。并展示了不同入路（半球间经胼胝体经脑室入路、额下入路、翼点入路、皮层造瘘经脑室入路、联合入路）行下丘脑区肿瘤的病例。

　　Dolenc教授统计了55例下丘脑胶质瘤，其中，47例毛细胞型星形细胞瘤、8例少突胶质细胞瘤，55例患者中45例全切。并分析了下丘脑病变未来治疗方向：无血, 无创伤的治疗；全部或大部切除；保留下丘脑和垂体柄的剩余功能组织；保护周边的神经血管（结构和功能层面）。

　　接着，Dolenc教授交流了脑干、脊髓区肿瘤的病例：毛细胞型星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、室管膜瘤、血管母细胞瘤、神经纤维瘤病等。Dolenc教授在展示高超手术技艺的同时，也传递了一层信息：神经外科不仅仅是技术的更新，有时理念的更新更为重要，故而紧紧跟随未来的方向显得格外重要。较后，Dolenc教授总结道：手术仅仅是复杂颅脑、脑干、脊髓肿瘤的治疗手段之一；我们不应该忘记我们首先可以选择药物治疗疾病，只是必要的时候我们才选择做手术。

• 文章标题：INC之国际神外教科书级人物Dolenc教授解析脑干、脊髓等中线肿瘤的手术治疗
• 更新时间：2020-03-16 22:09:37