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妊娠晚期胶质瘤怎么办?

栏目:脑胶质瘤|发布时间:2023-03-19 15:11:23|阅读: |
尽管产科原因导致的孕产妇死亡率有所下降,但非产科原因导致的孕产妇死亡率和发病率却相对上升。中枢神经系统疾病,包括颅内肿瘤,特别是恶性脑肿瘤[优势比(OR),143]和创伤,仍...
  尽管产科原因导致的孕产妇死亡率有所下降,但非产科原因导致的孕产妇死亡率和发病率却相对上升。中枢神经系统疾病,包括颅内肿瘤,特别是恶性脑肿瘤[优势比(OR),143]和创伤,仍然是间接产妇死亡的主要原因。每100,000名女性中有6人患有原发性中枢神经系统肿瘤,但在怀孕期间很少见。一项研究报道了产妇恶性脑瘤的发病率为每100万活产3.6例。妊娠期恶性脑瘤妇女的治疗尚未得到很好的评价。
 
  这些患者在妊娠34周时在相同的全身麻醉下接受了剖腹产和开颅脑肿瘤切除术,并获得了成功。目前,在文献中已经广泛建立了神经胶质瘤的治疗方法,但是对于发生在妊娠期间的神经胶质瘤却很少讨论。
 
  个案报告
 
  一名25岁初产妇在怀孕32周时因头痛1个月,视力模糊20天而入院。患者处于妊娠晚期。超声波检查(USG)显示一个单一的宫内活胎,枕骨先露。核磁共振成像(MRI)扫描显示左额顶肿块(大小:6×5×5厘米)伴有周边强化(图一),中线偏移。

 
  图1磁共振成像(MRI)扫描图像。
 
  经神经外科、产科、麻醉科多学科咨询,初步决定将神经外科手术推迟至分娩后。患者和她的家人同意这一策略。决定用地塞米松治疗该患者,以控制脑水肿并加速胎儿肺成熟。然而,患者的视力迅速恶化。因此,患者计划在妊娠34周时在全身麻醉下进行CS和神经外科肿瘤切除术。
 
  皮肤切开后6分钟,活产1,900克女孩。新生儿在1分钟时的阿普加评分为8,2分钟后,阿普加评分急剧下降至3。新生儿立即用间歇正压呼吸复苏,5分钟后肌肉注射0.04毫克纳洛酮。阿普加评分为8分。然后新生儿被送入新生儿重症监护室。
 
  静脉注射催产素(10单位)以好转子宫收缩。分娩后,神经外科肿瘤切除术顺利进行。患者很快从麻醉中恢复,没有任何神经功能缺损,并在手术室拔管。
 
  病理实验室发现一个星形细胞瘤,这是世卫组织三级。免疫组织化学染色观察胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、CD34、p53、Olig-2、波形蛋白和异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)的阳性表达。患者在手术后7天出院。术后2周开始辅助治疗。患者通过在颅骨切除术后服用替莫唑胺6个月完成了放疗和化疗。母亲的状况良好,在12个月的随访期内,观察到婴儿发育正常。
  • 文章标题:妊娠晚期胶质瘤怎么办?
  • 更新时间:2023-03-19 15:06:36

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