垂体瘤经鼻蝶窦手术-INC国际神经外科医生集团

　　垂体瘤经鼻蝶窦手术为什么要填塞鼻腔？

　　鼻蝶垂体瘤切除术是通过鼻腔的自然腔切除肿瘤。我们需要切开鼻中隔粘膜，达到鞍底骨（即垂体瘤下的骨），去除部分鞍底骨，然后切开鞍底硬脑膜，然后切除肿瘤。肿瘤坚韧柔软，大部分柔软，然后用吸引器和刮刀吸收吸收。

　　垂体瘤经鼻蝶窦手术是神经内窥镜下做吗？

　　手术切除肿瘤是治疗垂体腺瘤的主要手段。垂体腺瘤的手术方法多种多样。经过100多年的发展，主要分为经颅切除术和经蝶窦入路术。蝴蝶窦较早通过Schoffer1907年采用，但由于当时手术器械、深层照明等设备落后，手术效果不尽如人意，一度逐渐被经颅入路手术所取代。1967年，Hardy显微镜的应用，在X垂体腺瘤在线电视监控下成功切除，保留了垂体功能。

　　随后，蝶窦入路垂体腺瘤手术重生并不断发展。目前，蝶窦入路显微外科切除垂体腺瘤已被国内外神经外科医生广泛使用，并在不断发展。

垂体瘤经鼻蝶窦手术

　　随着经验的增加和技术的不断发展，蝴蝶窦不仅可以切除蝴蝶鞍内的肿瘤，还可以顺利切除向鞍上发展的大腺瘤甚至较大垂体腺瘤。蝴蝶窦入路已逐渐成为治疗垂体腺瘤较常用的手术方法。据报道，约96%的患者可以通过蝴蝶窦入路手术切除。

　　神经内镜在神经外科领域的应用始于上个世纪初，较初用于治疗脑积水。由于设备和技术的原因，长期以来没有被神经外科医生广泛接受。1992年，一次报道简单内镜下鼻蝶切除垂体肿瘤。此后，随着内镜设备的不断改进和手术技能的进一步提高，神经内镜下鼻蝶垂体肿瘤切除术得到了很大的发展。

　　由于内镜的光学照明特点、内镜的角度和鱼眼效应，容易近距离暴露病变，增加暴露范围，清晰识别重要的解剖标志。操作员的视野比显微镜更清晰、更逼真、更广泛。

　　许多研究表明，与显微镜下的鼻蝶垂体切除术相比，神经内镜具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少、患者、临床症状缓解率高等优点。十多年来，以垂体手术为主导的显微镜下的蝴蝶手术逐渐转变为内镜下的蝴蝶手术，神经内镜下的蝴蝶切除垂体肿瘤已成为许多医疗机构的优选。

　　垂体瘤经蝶窦手术几个小时

　　垂体瘤的手术时间不能一概而论。根据不同的手术方法，手术时间有长有短。如果是较大的垂体瘤开颅，手术时间相对较长，至少需要2-4小时。目前垂体瘤的主流手术主要是微创手术，是单鼻孔通过蝶窦切除显微镜或神经内镜下的垂体瘤。手术时间大大缩短，可控制在1小时左右。通过微创手段缩短手术时间，减少手术创伤，为患者后续康复创造有利的条件。患者通过微创治疗恢复快，3-4天左右即可出院。

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