脑膜瘤切除分级法
脑膜瘤切除分类的主要考虑因素是脑膜瘤的治疗主要是脑膜瘤切除。除脑膜瘤本身的水平外,脑膜瘤切除的程度是影响脑膜瘤复发的一个重要因素。
辛普森上,脑膜瘤切除脑膜瘤切除术的分类。
一级切除,肉眼全切,包括受侵硬脑膜和颅骨。
二次切除,全肉眼切除、牵引脑膜电阻或激光处理。
三级全切,肉眼全切,清硬脑膜颅骨未处理。
四级切除,肿瘤部位切除。
五级切除术、肿瘤火碱单纯去骨瓣减压、脑瘤膜切除就是这样划分的,一般肿瘤切除的完整性与其复发率呈负相关。
脑膜瘤切除分级和复发率
脑膜瘤是一种起源于脑膜成分的肿瘤,主要含有蛛网膜细胞或蛛网膜细胞分化细胞。纤维脑膜瘤是脑膜瘤常见的病理亚型,属于复发和侵袭较少的脑膜瘤。
2007年,WHO根据脑膜瘤复发的趋势和侵袭性对其进行分类和分类,分为3级15种病理亚型。
WHOI级为良性脑膜瘤(Beniningioma、BM),包括脑膜上皮型、纤维型、血管瘤型、砂粒型、过渡型、微囊型、淋巴细胞丰富型、分泌型、化生型;WHOII级介于良性和恶性之间,包括非典型、透明细胞型和脊索型;WHOII级为恶性脑膜瘤(Malintmeningioma、MM),包括间变型。
1.WHOI级脑膜瘤。
约占脑膜瘤的90%,其中分泌性、化生性、微囊性和淋巴细胞丰富性较少。分泌性脑膜瘤的发病率约为1.6%。
微囊型脑膜瘤(Microcysticmeningioma)也很少见,其发病率约为1.6%其病理特征是肿瘤细胞浆透明,细胞外液体分为囊状、梭形或星形。
化生性脑膜瘤(Metaplasticmeningioma)的发病率尚未明确报道,其病理特征是:肿瘤细胞间可见骨、软骨或脂肪细胞成分,是非特异性细胞浆脂质样变而不是的化生。
淋巴细胞丰富型脑膜瘤(Lymphoplasmacyte-richmeningioma)很少见,发病率为1.7%。在这种肿瘤中,可以看到以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润,伴有生发中心结构。这种肿瘤也可以看到脊索样的组织表现,但主要发生在儿童和青少年。
2.WHOI级脑膜瘤。
约占脑膜瘤的4.7%~7.2%,其性质介于良。与I级脑膜瘤相比,恶性脑膜瘤具有较高的侵袭性和复发率,主要是非典型脑膜瘤(Atypicalmeningioma、AM)。
非典型脑膜瘤可以是上述亚型的非典型变化,但它有其不同的病理特征,即每10个高倍视野下等于或超过4个有丝分裂。在有丝分裂率不增加的情况下,至少有以下5个迹象中的3个可以诊断为非典型脑膜瘤,其中包括:①细胞密集;②核/浆比高的小细胞成分;③核仁明显突出;④典型结构消失,弥漫或片状生长;⑤区域或地图坏死。
与良性脑膜瘤相比,透明细胞型脑膜(Clearcelmeningioma、CCM)更为少见,其发病率占脑膜瘤的0.2%~1%。
脊索样型脑膜瘤(Chordoidmeningioma)少见,占脑膜瘤的0.5%~1%,侵袭性和复发率也较高。肿瘤的病理特征与脊索瘤相似,脑膜瘤细胞交错。
3.WHO三级脑膜瘤。
少见,约占脑膜瘤的1%~3%,侵袭性和复发率高。
间变性脑膜瘤(Anaplasticmeningioma)可以从I.II级脑膜瘤演变而来,也可以从一开始就是恶性生长模式。其特点是瘤细胞明显退行性变化,有较高的有丝分裂率(10个高倍视野20个或更多的有丝分裂相),或两者兼有。
- 文章标题:脑膜瘤切除分级
- 更新时间:2022-06-21 14:22:58