为什么脑肿瘤患者要注意预防静脉血栓？-INC国际神经外科医生集团

　　为什么脑肿瘤患者要注意预防静脉血栓？

　　恶性肿瘤和静脉血栓形成似乎是两种不相关的疾病。大量研究发现，由于凝血因子的变化和血管的变化，恶性肿瘤患者往往具有潜在的高凝状态，导致局部静脉停滞，容易发生血栓塞。此外，手术、化疗药物和静脉导管的留置会增加血栓塞的风险。因此，对于恶性肿瘤患者，静脉血栓形成可能是兄弟连接

　　原发性或转移性脑肿瘤患者血栓塞的风险主要集中在术后和化疗期间。相关危险因素包括：60岁以上、肥胖（体质指数≥35kg/m2）、胶质母细胞瘤病史、肿瘤大、肿瘤次全切除、类固醇药物、化疗药物、神经手术、腿轻瘫、A型或AB型血液。此外，抗血管生成治疗药物贝伐珠单抗与血管内皮生长因子结合会增加血栓形成的风险。

为什么脑肿瘤患者要注意预防静脉血栓

　　如果在血管中形成血栓形成，它可以阻塞血管，防止血液流向其他需要到达的部位。当浅静脉血栓形成时，可阻塞局部血流，导致血液回流，引起局部肿胀和疼痛，有时导致静脉硬化和感染，导致血栓性静脉炎；也可随血流到达身体其他部位，较终堵塞肺部血管。严重的肺栓塞会导致呼吸困难，甚至死亡。

　　脑肿瘤患者应常规预防静脉血栓形成：可分为一级预防或二级预防。一级血栓形成的预防方法是优选，因为其效果已经明确，并且比并发症后的治疗更符合成本效果。一级预防是指使用药物（如低分子肝素等）或机械方法（如间歇性充气和压力袜）。一级预防方法易于给药、合适、顺利（特别是出血）和成本。二级预防是指通过检查方法（如静脉超声等）筛查患者，以及亚临床静脉血栓形成的早期发现和治疗。

　　原发性脑肿瘤患者一级预防措施的选择需要充分考虑颅内出血的风险。高级胶质瘤出血的发生率约为1%-3%，无抗血栓药物。在良性或低级肿瘤中，垂体腺瘤更容易发生自发出血。一些脑转移瘤患者（如黑素瘤）倾向于自发出血，而其他原发性肿瘤（如乳腺癌）通常较少发生自发出血。因此，除周围手术期外，一般不抗凝剂作为脑肿瘤患者的一级预防，间歇性充气和压力袜一般持续到患者开始下床。

　　在药物预防方面，长期口服阿司匹林有的保护作用，但顺利性和合适性尚不清楚。脑肿瘤患者≥60岁，肿瘤大或明显下肢无力，或正在接受化疗，可以考虑阿司匹林治疗作为一级预防，但应注意阿司匹林控制血小板功能可能会影响化疗。

　　大多数脑肿瘤患者需要手术、放疗、化疗等多学科的标准化治疗，治疗周期较长。

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