脑转移瘤和脑膜转移瘤适合手术吗？-INC国际神经外科医生集团

　　脑转移瘤和脑膜转移瘤适合手术吗？

　　1.脑转移瘤手术切除有什么好处？

　　①切除转移瘤能迅速缓解颅内高压症状，消除转移灶对周围脑组织的刺激，提高患者的生活质量。

　　②可获得肿瘤组织，从而明确病理诊断。

　　③手术可以通过切除全部肿瘤来实现局部治愈，延长患者的生存期。

　　2.哪些脑转移瘤患者适合开颅？哪些脑转移瘤不适合手术？

　　①脑内单发，部位适宜，易切除，特别是肿瘤或其水肿占位效应严重，或引起脑积水。

　　②脑转移瘤和/或水肿体积大，颅内压失代偿，中风等濒临脑疝，危及生命的应急手术。

　　③多发性脑转移瘤数量≤3，手术可完全切除，与单发性脑转移瘤效果相似，应考虑手术治疗。

　　④3个以上脑转移病变出现肿瘤中风、梗阻性脑积水等危及生命的，应进行开颅手术切除病变减压。

　　⑤肿瘤较大直径大于3cm的，应优选手术切除；肿瘤较大直径小于5mm，特别是在脑深部（丘脑、脑干等）。放疗或化疗；如果肿瘤较大直径为1cm-3cm，则优选手术或其他治疗应根据全身状况和手术风险进行综合评估。

　　⑥肿瘤部位：原则上不是脑干、丘脑、基底节脑转移瘤的优选。

脑转移瘤和脑膜转移瘤适合手术吗？

　　3.脑膜转移瘤有哪些治疗方法？

　　①脑膜转移瘤患者可通过植入Ommaya储液囊定期向脑室注射化疗药物。与腰椎穿刺鞘注射相比，Ommaya储液囊注射更顺利，可避免鞘注射错误注射硬膜外间隙的风险；对于血小板减少症患者，可避免硬膜外和硬膜下血肿。

　　②脑室-腹腔分流可以减轻颅内压，缓解症状，但脑室-腹腔分流可能会增加肿瘤腹腔转移的机会。

　　4.脑转移瘤切除术后复发的患者还能再做手术吗？

　　脑转移瘤术后复发肿瘤在原位复发和原发部位以外，如肿瘤数量、部位和全身状况仍适合手术，再次手术也能提高患者的生活质量和生存期。

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