两大鞍结节脑膜瘤的治疗方法,鞍结节脑膜瘤有哪些治疗方法？-INC国际神经外科医生集团

　　两大鞍结节脑膜瘤的治疗方法

　　1.手术治疗

　　手术切除术是治疗鞍结节脑膜瘤较合适的方法。直径小于3cm的小肿瘤容易完全切除，治愈效果好；直径大于5cm，因为大肿瘤与视线、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支密切相关，手术难以完全切除。近年来，随着CT、MRI等现代诊断设备的发展，随着电生理检测的发展和显微外科技术的改进，以及超声吸引和激光刀的应用，鞍结节脑膜瘤的全切除率逐渐提高，手术效果不断提高。鞍结节脑膜瘤的手术进入主要取决于肿瘤的大小和生长方向。常用的手术进入主要包括翼点进入、纵裂进入和单侧额下进入，通常是右开颅。如果肿瘤很大，也可以通过中线的双开颅手术。当肿瘤偏左时，也可以左开颅。无论如何进入道路，骨窗的前缘都要尽可能低，直接到达前颅窝底，以确定手术过度拉动额叶脑底部。近年来，也有报道称鞍旁脑膜瘤通过蝴蝶成功切除。开颅时，应注意关闭额窦，防止鼻漏。

　　对于较小的肿瘤，首先分离肿瘤和鞍结节的附着点，切断供应动脉，并使用双较电凝。如果肿瘤的附着部位是自由的，然后分离，肿瘤就可以完全切除。分离时注意保护颈部动脉和视神经。当肿瘤较大时，不要试图完全切除它们。肿瘤应在肿瘤中切除（使用超声吸引器），然后在周围分离。当肿瘤较大时，后部往往会影响丘脑的下部，分离时应注意。此外，肿瘤的后上部可能与前动脉相关——前交通动脉相连，术中分离后应注意保护。手术显微镜可在手术显微镜下进行，对保护颈部动脉和视神经免受损伤有帮助。

　　如果手术能完全切除肿瘤是理想的，但由于肿瘤较大，与视神经和颈动脉紧密粘连，患者年龄较大，往往很难完全切除肿瘤。在这种情况下，我们不应该强迫肿瘤完全切除，首先尝试切除肿瘤，以达到视神经减压的目的。用二氧化碳激光燃烧残留的肿瘤可以延长复发时间。

　　2.立体定向放射外科治疗

　　主要适用于：

　　(1)年纪大大，全身状况较差，无法忍受手术治疗。

　　(2)肿瘤直径3cm，颅内压不增加。

　　(3)肿瘤切除术后残留者。

　　3.预后

　　早期肿瘤较小，手术可完全切除治愈，死亡率很低。如果肿瘤较大，手术的风险就会增加。据文献报道，该疾病的手术死亡率差异很大(2.6%~67.0%)。术后视力和视力好转27.8%~72.2%，但仍有5.6%~38.9%的术后视力恶化。术后视力恢复与以下因素有关:术前视力障碍2年以上；肿瘤直径小于3cm；术前视力不低于0.7；眼底检查视盘正常等。未完全切除的鞍结节脑膜瘤术后可放疗。对于影响视力的复发性脑膜瘤，可考虑再次手术切除肿瘤。