脑膜瘤的阳性检测结果怎么看？脑膜瘤检查方法-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤的阳性检测结果怎么看？

　　1.头部CT病变均匀高密度或高密度，边界清晰，基描肿瘤增强明显，脑室系统受压。

　　2.头部MRI多为低信号(T1加权)和高信号(T加权)，注射GD-DTPA造影剂后信号均匀增加；肿瘤与脑组织之间有一个低信号环或带；伴有肿瘤周水肿，肿瘤与血管、静脉窦关系明显。

　　3.除正常血管移位外，血管造影一般可见肿瘤染色图像，不仅可定位，还可定性。

　　脑膜瘤检查方法

　　通过一些合适的检查方法，患者可以尽快了解疾病的存在，并有足够的时间制定合适的治疗方案来面对疾病。因此，有必要了解脑膜瘤的检查方法，以帮助患者。以下是相关的介绍。

　　一般实验室检查无特异性。

　　1.与胶质瘤相比，超声波更不规则，回声不均匀，视神经前角增厚钝，经常出现强回声斑点或钙化，声衰减明显。其他继发性变化，如视盘水肿、眼壁压力向前移动等。

　　有时视神经的轻微增厚超声显示可能更困难，需要两个比较。B超声显示视神经上下图像光点延长，视神经边界不清楚。由于肿瘤声衰减明显，全长视神经和肿瘤不能显示增厚，只能显示肿瘤的斜截面。如果肿瘤钙化较多，则只能显示病变的前部。

　　2.CT扫描CT视神经肿瘤的诊断，特别是肿瘤中的钙化，有价值。CT病变的性质主要取决于视神经增厚的形状和密度。因此，识别视神经肿瘤和球后其他肿瘤的关键是判断眼眶肿块是否为视神经增厚。当CT体积效应或视神经接近肿瘤密度值时，横轴CT有时无法区分视神经本身的增厚或视神经一侧的肿瘤。此时，冠状病毒CT或MRI可能是更好的识别方法。

脑膜瘤的阳性检测结果怎么看？脑膜瘤检查方法

　　薄层CT视神经鞘脑膜瘤的扫描可以更好地显示出来。由于肿瘤没有明显的包膜，横轴或冠状CT肿瘤的边界不清楚，呈渗透性增长。CT视神经鞘脑膜瘤的诊断主要取决于病变的形状和位置。肿瘤可以是管状、块状、梭形、不规则和偏心形。此外，增强CT显示的轨迹（增强管状高密度肿瘤与不增强视神经的密度差，但如果眶尖肿瘤为块状，也可以显示低密度线性视神经被高密度肿瘤包围）和肿瘤钙化是典型的视神经鞘脑膜瘤。CT征兵。轨迹征兵也出现在其他视神经鞘病变中，如视神经周围的炎性假肿瘤、视神经周围的炎症等视神经鞘病变中。当视神经明显管状增厚时，很容易诊断。仅表现为眶尖肿块CT不容易识别其他眶尖肿块。

　　脑膜瘤周围水肿的原因尚不清楚，这可能与脑膜瘤患者的正常血脑屏障和脑膜瘤组织分泌的某些物质有关。较近，一些研究认为，脑膜瘤周围的水肿与腺素水平或孕酮受体的释放有关。

　　CT可以提供良好的眶骨和鞍旁解剖结构，可以显示肿瘤钙化和脑膜瘤合并的骨增生。全部这些都表明肿瘤都有增强现象。中度脑膜瘤颅内扩散，增强CT也可以看出，扁平或肿瘤扩散到颅内，特别是直径小的5mm可能需要肿瘤MRI成像，CT效果有限。虽然CT引起的局部骨增生（视神经鞘脑膜瘤较少）和肿瘤钙化，但视神经管和颅内肿瘤的表现较差。CT的缺点是离子辐射，不能直接从多个角度显示，部分体积效应和伪影影响颅神经管脑膜的显示。5m以下的肿瘤可能需要MR钙化，CT的作用有限。虽然CT可以显示局部增生（视神经鞘脑膜瘤钙化），但视神经管内和（差）。CT的缺点是离子辐射，不能直接多角度显像，部分体积效应和骨伪影会影响颅内和视神经管内脑膜瘤的显示。

　　3.MRI视神经鞘肿瘤的发现和估计重要，因为它有更好的软组织显示。眶内脑膜瘤与颅内脑膜瘤相似，具有特征性MRI信号。与脑皮质或低信号相比，大多数肿瘤易于识别。T2WI肿瘤信号与组织病理发现有关，多为中信号，如肿瘤钙化，以低信号为特征。如果小脑膜瘤不增强MRI，可能找不到。

　　MRI+脂肪控制是显示脑膜瘤，特别是颅内或视神经管肿瘤扩散的较佳方法，其他视神经病变也是如此。小或扁平的脑膜瘤只能通过增强颅内扩散MRI+来显示脂肪控制图像。Lindblom报告增强了13例视神经鞘脑膜瘤，其中11例发现脑膜瘤，其中11例发现颅内扩散。MRI横轴位置和冠状位置在扫描中表现良好，矢状位置往往因扫描角度而表现不佳。

　　这种肿瘤颅内扩散的发生率很高。一旦肿瘤扩散到眶尖，无论是视神经呈管状增厚还是眶尖充满肿块，都应怀疑肿瘤扩散到颅内的可能性。

　　增强MRI+脂肪控制是显示视神经鞘脑膜瘤的较佳方法，特别是怀疑扩散到颅内，应作为术前和术后视神经鞘脑膜瘤的常规检查，以便早期发现颅内病变。

　　双侧视神经鞘脑膜瘤临床上并不少见，应引起临床注意。双侧脑膜瘤可进行颅内扩散，后果严重。

　　4.病理检查：由于脑膜瘤标本的位置和生长形式不同，视神经鞘呈扁平或块状增生。前者沿脑膜前后生长，视神经管增厚。视神经鞘硬脑膜未破裂，表现为视神经一致性或不规则增厚，表面光滑，浅红色，眶尖呈梭形或块状扩张，表明视神经管对肿瘤扩散有阻力。视神经截面，视神经鞘灰色增厚，视神经本质变薄。早期突破硬脑膜的肿瘤生长在视神经或视神经侧周围，呈球形、叶形、不规则、锥形或梭形，视神经在轴心或偏心。突破视神经硬脑膜的肿瘤缺乏包膜、表面细颗粒、灰白色、硬质地和少血管。这不同于继发于颅内的脑膜瘤。后者血液供应丰富，术中出血较多。大多数发生在眶内骨膜上的脑膜肿瘤都是扁平的或球形的。骨膜侵入增生，局部骨壁变软，海绵变厚。由眼内异位性脑膜肿瘤引起。

　　眶内脑膜瘤的组织分类与颅内发生的组织分类基本相同。早期分类复杂，分为九类。近年来，它被简化为三种类型，即脑膜上皮型（也称为组合型）、砂粒型（过渡型）和成纤维细胞型（也称为纤维型）。砂粒型是上皮型的一种变体，因此也可分为两种类型。在Wilson总结前视路脑膜瘤时，建议将脑膜瘤分为五种类型：脑膜上皮型、砂粒型、纤维细胞型、血管型和肉瘤型。上皮脑膜瘤是较常见的，占眶内脑膜瘤的50%~75%。镜下肿瘤细胞丰富，呈片状、巢状或涡状。细胞边界不清楚。它是一种合体细胞形式，体积大，多边形。细胞核也很大它们是圆形的。它们位于细胞中心。有2~3个核仁，染色质较少且较薄。肿瘤细胞的间质和血管比颅内相似的肿瘤少。砂脑膜瘤也被称为上皮和椭圆形。细胞漩涡排列，中心有小血管，管壁变性。钙沉积后，形成同心圆的砂粒。纤维细胞瘤细胞呈长梭形、核杆形、编织形、波浪形或不完整的漩涡形。血管脑膜瘤是血管窦之间的多边形脑膜细胞。肉瘤是一种恶性脑膜瘤。

　　脑膜瘤的组织有时会出现细胞化生，如软骨、骨化生、粘液变性、脂肪变性等。免疫组织化学技术对组织学诊断的困难有很大帮助。脑膜瘤细胞质中的波形蛋白质、S-100蛋白质和上皮膜糖原着色。

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