胶质瘤不能全切除,为什么还要手术?
1.明确是否真的是胶质瘤:对于胶质瘤,虽然一般可以根据颅脑CT、磁共振和PET-CT进行明确诊断,但只有病理诊断才是金标准,是后续放化疗方案制定的客观依据。目前,较新的胶质瘤病理分类还考虑了组织和分子特征,如(胶质母细胞瘤、IDH野生型)。因此,根据实际情况,应对切除的标本行分子检测,判断预后,选择敏感的后续方案。
2.降低颅内压。缓解神经定位症状和体征:目前常规体检不包括颅脑检查。因此,颅内胶质瘤往往是通过检查发现的,因为它们有症状。此时肿瘤相对较大,占位效应明显导致颅高压引起头痛、头晕,甚至意识水平下降。或者即使病变较小,但靠近重要功能区,也会导致神经系统定位体征(语言、运动、感觉、视觉等神经功能障碍)较早。或者癫痫可以通过靠近大脑皮层来发现。手术切除病变可以缓解占位效应,降低颅内压;缓解病变对周围神经结构的压迫和持续损害,缓解神经定位症状和体征。争取后续辅助治疗的实施时间。
3.在顺利的前提下,较大限度地减轻肿瘤负荷,提高放化疗效果,延长生存期:目前手术切除仍是胶质瘤的优选治疗方法。手术的目的是较大限度地切除肿瘤,较小限度地减少医源性神经功能损伤。术后放化疗更容易杀死全部残留的肿瘤细胞。研究表明,即使胶质瘤没有完全切除,如果切除程度达到90%以上,对延长患者长患者的生存期。即使切除70%以上,对延长生存期也很有帮助。
胶质瘤不能全切除,为什么还要手术?
胶质瘤手术的成功率是多少?
患者及其家属经常问手术成功率有多高,风险有多大?这个问题很难回答,因为:首先,成功率是什么意思?更模糊。对于病人来说,以下任何情况都可以被视为成功。
1.病人顺利下手术台,即使成功。
2.术后患者顺利恢复意识清醒,也算是一种成功。
3.由于病变位置不同,术后有相关神经功能障碍,后期恢复缓慢,也算成功。
4.有时为了完全切除或切除病变,牺牲一些功能是成功的。
5.对于一些救命手术(不做难活或有致命灾难),保住生命也是成功的。
对医生来说,不能确定病人的较终结果,只能确定会尽力而为。
1.国际上没有相同的两片叶子,国际上也没有完全相同的两个病人。(性)
2.即使前100次手术都成功了,也不能确定101次手术会同样成功。(不确定性)
3.成功率是大量病例的统计结果,对个体患者意义不大,对个体只有0或1。
4.手术只是整个治疗过程中的一个重要环节,即使手术成功,也不意味着你期望的结果会出现。
当病人走上手术台时,国际上较确认真心希望他能顺利下手术台的是外科医生。
- 文章标题:胶质瘤不能全切除,为什么还要手术?
- 更新时间:2022-04-18 21:54:35