脑肿瘤伽玛刀治疗后还需要手术吗?
随着伽玛刀治疗脑肿瘤病例数量的快速增加,伽玛刀治疗后症状加重,长期脱水、激素、分流等保守治疗无效,需要开颅切除肿瘤的情况并不少见。原因是伽玛刀照射脑肿瘤后体积不会迅速缩小或消失。此外,伽玛射线可引起肿瘤组织水肿、出血、坏死、血脑屏障损伤等因素,可导致肿瘤体积增加、颅内压增加、脑神经损伤体征甚至脑疝。治疗伽玛刀时应考虑以下因素:
①脑肿瘤的大小。应选择直径小于25~30mm的脑肿瘤,大脑肿瘤应手术切除。位于重要功能区的,为避免术后严重神经功能障碍,不强迫全切除,残留部位可用伽玛刀治疗。
脑肿瘤伽玛刀治疗后还需要手术吗
②脑瘤的位置。当病变位于中线,后颅凹陷,导致脑脊液循环通路阻塞时,应先手术切除肿瘤进行脑脊液分流,缓解压迫和阻塞,然后用伽玛刀治疗。未切除的残留肿瘤可用伽玛刀治疗。
③脑瘤的性质。良性脑瘤应尽可能切除,恶性胶质瘤手术难以完全切除,伽玛刀可作为综合治疗措施之一。
④脑水肿的程度。如果肿瘤及周围脑水肿严重,手术后应充分内外减压,辅助伽玛刀治疗。伽玛刀是治疗脑瘤的合适的方法之一,但伽玛刀不能取代手术。特别是当肿瘤位于颅后窝时,容易影响脑脊液循环,压迫脑干,颅后窝的补偿体积小于屏幕,放疗反应更严重。因此,一旦脑瘤引起颅神经损伤或颅压增加,应首先选择手术。
- 文章标题:脑肿瘤伽玛刀治疗后还需要手术吗?
- 更新时间:2022-04-13 17:42:26