伽马刀治疗脑肿瘤合适吗？颅内肿瘤伽玛刀治疗前后的手术问题-INC国际神经外科医生集团

　　颅内肿瘤伽玛刀治疗前后的手术问题

　　伽玛辐射放射生物学研究证明，肿瘤退变从辐射中心开始，并逐渐扩展到边缘。如果患者有明显的临床症状，伽玛刀治疗后肿瘤增大，肿瘤周围水肿或脑积水加重，会导致临床症状恶化。如果脱水、激素等治疗仍不能控制疾病的发展，应进行手术治疗。目前，国内外学者认为，直径小的良性肿瘤及其界限明显的低度恶性肿瘤是伽玛刀治疗的主要适应症。但对于大而不能完全切除的良性或恶性肿瘤，或术后复发不能完全切除，只要从保护重要结构开始，就可以前沿行部分切除。

伽马刀治疗脑肿瘤合适吗？颅内肿瘤伽玛刀治疗前后的手术问题

　　颅内肿瘤通常并发不同程度的脑积水。如果肿瘤切除后脑脊液循环仍不畅通，则应进行脑脊液分流。当肿瘤不大但伴有明显的脑积水和高颅压时，应先分流以降低颅内压，防止伽玛刀治疗后脑积水持续发育引起的临床症状恶化。对于囊性肿瘤，如囊性血管母细胞瘤、囊性胶质瘤和颅咽管瘤，肿瘤含有大量积液，体大，实际部分较小。在CT的指导下，可采用定向穿刺抽液和活检，以减少肿瘤的体积，并可明确诊断。由于肿瘤囊壁较薄，较好在穿刺抽液后当天进行伽玛刀治疗。如果间隔太长，肿瘤会因渗出而再次增加。

　　伽马刀治疗脑肿瘤合适吗？

　　伽玛刀治疗脑肿瘤在临床上常见和合适，特别适用于脑肿瘤位置较深、肿瘤体小的肿瘤。此时，脑肿瘤可以发挥三维定向放射治疗的方法，很好地控制肿瘤的生长，达到杀死肿瘤的目的。脑干肿瘤或基底节区肿瘤手术风险较大，创伤较大，容易导致截瘫甚至死亡。然而，伽玛刀应用高精度、高聚焦能量辐射，有助于杀死癌细胞或胶质瘤细胞，从而控制肿瘤的生长，减轻患者的疼痛，延长患者的寿命。对于颅内肿瘤，无论是原发性的还是转移性的，3厘米的肿瘤是伽玛刀放射治疗的适应症，在临床上合适，特别是脑转移得。

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