脑动静脉畸形预后-INC国际神经外科医生集团

　　脑动静脉畸形预后，脑动静脉畸形的自然史清楚地表明，其年出血发生率为1%~3%，一次出血死亡率为6%~13.6%，15年自然死亡率为15%~20%，出血后存活者病残率为4%~23%，复发性出血者死亡致残率较高。每次出血神经功能丧失的几率为50%；后颅窝脑动静脉畸形预后较差。

　　薛庆成(1990)报道，保守治疗动静脉畸形24例，再出血5例，死亡2例(8.3%)；美国合作研究小组(1966)报道，非手术治疗动静脉畸形的死亡率高达20%；Quidetti(1980)报道了50例保守治疗，平均随访2.5年。结果发现死亡率为20%，其中再出血17例，恶化18例，只有5例好转。文献中报道的手术死亡率和病残率差别很大。过去脑动静脉畸形手术死亡率在12%-17.3%之间。近年来，由于手术技术的改进，手术死亡率大大降低。

脑动静脉畸形预后

　　较近报道的几组手术死亡率在1%-11%之间，病残率在5%-28%之间，优良率在75%-87%之间；较大的动静脉畸形手术死亡率为10%，病残率为30%。动静脉畸形防治再出血合适率为98.5%，预防癫痫合适率为79.2%，术后再发癫痫发生率为4.4%，术后或出血后30天内癫痫预后良好。据统计，动静脉畸形癫痫手术的消失率没有明显差异。根据Drake1972)统计，动静脉畸形一开始出血后手术死亡率为10%，二次为13%，三次为20%；保守治疗为16%、17%和19%。一般认为病变较小者预后优于病变较大者，单发者预后优于多发者，非功能区者预后优于功能区者，脑表面者预后优于脑深部者，幕上者预后优于幕下者，成人预后优于儿童。皮层非功能区手术死亡率在5%以下，功能区死亡率在30%~58%之间。

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