脑膜瘤是什么病,怎么治疗？

　　脑膜瘤是什么

　　脑膜瘤是一种性质严重的疾病，脑膜瘤的发生可能与的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。那么常见的脑膜瘤知识你了解多少?

　　尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15%脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在CT的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状及侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。

脑膜瘤是什么病,怎么治疗

　　脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到损害以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。较近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。

　　岩斜坡脑膜瘤手术成功率

　　直到1970年，岩斜坡脑膜瘤都被认为无法使用。因为文献中报道的26名患者中只有10名在手术中幸存下来，并且只有1名进行了全切除。显微神经外科的平行进展和1980年代后期引入的创新颅底方法导致了对岩斜坡脑膜瘤根治性切除的新热情，并出版了几个成功的系列。许多从事颅底手术的神经外科医生（包括本文作者）被全切除术、较低死亡率和良好的术后扫描的可能性所震撼，并认为伴随的发病率是不可避免的。只有少数智者敢于质疑这种做法，以免被人视为无能。

　　是岩斜坡脑膜瘤患者，很少可能进行全切除，包括硬脑膜附件和骨骼（辛普森I级）。到外科医生就诊时，大多数岩斜坡脑膜瘤已达到大尺寸且附着较宽，并且肿瘤经常侵入多个CN的出口孔。在没有风险和不可接受的发病率的情况下，不可能完全切除肿瘤及其硬脑膜和骨附着。在一些情况下，动脉和脑干受累进一步加剧了切除的难度。

　　文献回顾清楚地表明了减少根治性手术的趋势和对功能结果的重视，正如各种系列报道的那样。多年来，总切除率从70%–80%的高位下降到40%的低位。Samii等人、Al Mefty和Smith、Misra等人、Kawase等人和Bricolo等人报道的早期文献中的总切除率分别为71%、83%、82%、70%和分别为79%。较近报道的系列中岩斜坡脑膜瘤的总切除率要低得多：Jung等人为20%，little等人为40%。和Mathiesen等人的41%。Sekhar等人系列中的总切除率。从1990年78%的高位下降到2007年的32%。同样，巴罗神经病学研究所的小组报告说，1992年的总切除率为91%，但2007年仅为43%。较近的系列旨在为患者提供更好的生活质量。较近的系列报道中较低的术后发病率证明了这一尝试是成功的。

　　枕骨大孔脑膜瘤怎么治疗？

　　对于枕骨大孔脑膜瘤的治疗，如果前期体积很小，可以采用监测。在监测期间，如果肿瘤开始引起任何症状或问题，就会对其进行监测和治疗。这种方法可以应用于年纪比较大的病人，或偶然发现肿瘤而没有任何症状的病人。通常情况下，患者继续向他们的神经外科医生寻求对I级脑膜瘤的持续监测。

　　许多脑膜瘤前期无症状，并且常常是患者在检查中偶然发现的。这时候肿瘤可能已经发展比较大了。这时候，手术切除便是患者的更佳选择了。脑膜瘤的治疗标准仍然是完整的手术切除，因为基本上全部的病例系列都显示了，经过影像验证的完整切除的脑膜瘤患者，其预后都好转了。重要的是，周围硬脑膜的切除范围并不像以前认为的那样相关(这个早期的想法形成了辛普森手术切除范围分类的基础)。尽管如此，手术切除仍需顺利完成，不能对患者造成围手术期损伤。

　　枕骨大孔脑膜瘤手术切除率是重要的，手术切除率越高，复发率就越低，生活质量也越高，反之亦然。但由于枕骨大孔区脑膜瘤所在位置复杂，邻近延髓，下颅神经和椎动脉，手术难度是大的。所以对于医生的选择是关键的，只有技术高超，并且进行过多例枕骨大孔区脑膜瘤手术、经验丰富的医生，才可能对枕骨大孔区脑膜瘤实施高切除率手术甚至全切，否则容易复发。在国际上，国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授和国际脑膜瘤协会主席William T. Couldwell教授，是较为擅长枕骨大孔区位置的脑膜瘤手术的，他们可以从多入路切除脑膜瘤，并且平均切除率都在90%以上，远远高于国际平均水平。

　　除了手术切除，放射治疗日益成为一线治疗选择，特别是在手术困难部位(例如颅底)的脑膜瘤患者中。在接受不完全手术治疗的患者中，辅助放疗似乎提供了与完整手术切除类似的肿瘤控制水平(和患者生存率)。对于复发的脑膜瘤，如果可以再次顺利、完整地完成，重复手术似乎是有益的。因此，复发性脑膜瘤常发生在手术可及的部位，如旁镰状或镰状病变，需要两次或两次以上的手术治疗。

• 文章标题：脑膜瘤是什么病,怎么治疗？
• 更新时间：2022-03-10 16:00:16