脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事？

　　脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事？

　　脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事？脑干肿瘤放疗手术以后，可能会造成周围脑组织损伤，发生脑水肿和细胞的损伤，所以症状会有些加重，不过具体情况还得到医院检查。

　　脑部放疗有什么副作用？

　　胶质瘤脑部放疗有什么副作用？脑部放疗会引起放射性脑病，分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段。早期急性反应:通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重。急性反应是可逆的，经脱水、糖皮质激素治疗后，症状可减轻或消失，预后良好。

　　早期迟发反应：出现在治疗后数周至数月之内，依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。糖皮质激素可使病情好转。

脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事？

　　晚期迟发反应：多数出现在放疗后数月或数年，较短2个月，较长可达25年，多数为1～2年。其发病率在1.2%～5%之间，包括局部放射性脑坏死和弥漫性放射性脑损伤。病理改变分为萎缩型和扩张型两种，前者多见于全脑放疗的病人，属弥漫性放射性脑损伤，临床表现为大脑功能障碍，即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障碍，但无颅压增高;后者为局部放射性脑坏死，主要以颅压增高为主，加上局灶性体征，如偏瘫、失语或伴有大脑功能障碍、智能低下，如发生在脑部的原发肿瘤部位，不易与肿瘤复发和恶化相鉴别。病情急剧恶化者可在数月内死亡，也可缓慢进行性加重，不可逆转，甚至发展成植物人，也可出现衰竭状态，导致死亡。

　　胶质瘤术后需要放疗吗？

　　低级别胶质瘤术后放疗适应证、较佳时机、放疗剂量等一直存在争议，目前通常根据患者预后风险高低来制订治疗策略。如果病人有如下常见危险因素，较新指南辅助放化疗：年龄≥40岁、肿瘤未全切除，肿瘤体积大，术前神经功能缺损，IDH野生型等是预后不良因素。对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的患者，行早期放疗和（或）化疗。年龄<40岁且肿瘤全切除的患者，可以选择密切观察，肿瘤进展后再治疗。

　　研究表明，对LGG病人术后立即放疗，增加了肿瘤无进展时间，但对总生存期却没有影响。那些有很大可能肿瘤进展的患者，以及一直表现为肿瘤相关症状的患者，较有可能从术后立即放疗中受益。

　　欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)22845号临床试验将311例LGG病人，随机分成立即放疗组和暂缓放疗组，平均随访8年。和暂缓组相比，术后立即放疗延长了无进展生存期(分别是5.4 和3.7年)，但对总生存期没有影响(分别是7.4和7.2年)。大部分暂缓放疗的病人(65%)于疾病进展后均接受了放疗。对总生存期没有好转的结果提示，放疗延迟了LGG的进展，但并没有阻止其转变为高级别胶质瘤，因此，在影像学上出现进展之后再给以放疗同样是合适的。尽管生存质量没有被仔细评价，但是癫痫发作在立即放疗组中得到了较好的控制。

　　对于术后放疗，很多医生建议年轻(≤40岁)病人、肿瘤全切后、存在有利的分子学特点的病人术后随访观察；年长的病人、术后有肿瘤残留、且有一项或者多项不利的分子学特点者立即给予术后治疗。对于那些不在上述两类的病人，危险因素越多，越倾向于让病人尽早开始放疗。同时要注意，不同医院不同科室对治疗策略倾向会有所不同，也要避免过度治疗。

• 文章标题：脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事？
• 更新时间：2022-03-07 17:32:35