脑膜血管瘤病诊断-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜血管瘤病诊断。脑膜血管瘤病主要是青少年，临床上以癫痫和头痛为主要症状，依靠影像学发现占据性病变，诊断需要病理检查，软脑膜上皮细胞或纤维样细胞沿脑膜血管间隙侵入大脑皮层，围绕血管生长，周围微血管增生和分散在钙化炉或砾石中，可见少数残留的变性神经元和胶质细胞增生。需要识别的病变包括：

　　（1）当病变较大时，应与侵袭性或恶性脑膜瘤进行鉴别。后者肿瘤细胞通常是异型的，核分裂很容易发生或灶性坏死。可见，肿瘤细胞是指突状侵犯大脑本质，受影响的脑组织可能有明显的水肿和软化。脑膜血管瘤病通常只侵犯浅层皮层，细胞形态温和，核分裂，坏死少见，脑膜血管瘤病可伴有脑膜瘤。

脑膜血管瘤病诊断

　　（2）当脑膜血管瘤病有更多变性神经元时，需要与神经节细胞胶质瘤进行鉴别。神经节细胞胶质瘤大多位于三脑室和大脑中央白质半卵圆区。肿瘤细胞由形态学异常、大小不同的神经元组成，可见大核和双核，常伴有嗜酸性小体和血管周围淋巴细胞浸润。它发生在大脑皮层，免疫组化标记GFAP阴性。

　　(3)血管样病变:包括动静脉血管畸形和Sturge-weber综合征。动静脉血管畸形的血管厚度不同，血管壁可钙化，但无血管周围纤维母细胞样细胞增生。SSturge-weber综合征:又称脑-眼-面血管瘤，是一种斑痣性错构瘤病。临床上有三叉神经分布的皮肤血管瘤、同侧脑血管瘤、同侧眼脉络膜血管瘤和青光眼，但不同时存在。

　　（4）还需要与脑膜炎后纤维化、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤等进行鉴别。两组术前误诊为胶质瘤和血管畸形，与临床少见、临床和影像学缺乏特异性有关。

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