颅内粘液动脉瘤怎么治疗？-INC国际神经外科医生集团

　　颅内粘液动脉瘤常继发于心房粘液瘤，其原因和自然病史尚不清楚。其发生可能与肿瘤组织损害血管壁纤维结构、血流动力学、粘液瘤病史、血管造影中动脉瘤形态和高分辨率MRI有关。目前，这些动脉瘤还没有明确的治疗指南，治疗方案往往是根据患者的基本情况和手术风险收益比来决定的。保守治疗是大多数患者的优选；一些研究人员提出了综合治疗策略，如手术切除+化疗、手术切除+夹闭、载瘤动脉夹闭+旁路移植等。

颅内粘液动脉瘤怎么治疗？

　　由于缺乏这类动脉瘤的流行病学研究，选择治疗方案有三个关键：

　　（1）合并颅内出血时，应优先考虑负责任的动脉瘤。通常不需要处理未破裂动脉瘤和动脉末端的小动脉瘤。

　　（2）生长速度快或体积大的动脉瘤可治疗。

　　（3）深梭形动脉瘤可用于血管内治疗，浅表位置可切除或夹紧。在选择手术方法时，动脉瘤的开颅治愈率高，成本低，可以获得更准确的组织诊断，但操作风险大，一般适用于预期寿命长、无基础疾病的中青年患者。如果全部动脉瘤都不能在一期内处理，则可以进行分期手术。

　　有时，梭形动脉瘤的手术或干预治疗需要阻断动脉瘤的远血流。术前应评估患者对血管闭塞的耐受性和血流阻塞导致脑梗死和残留神经功能障碍的风险。动脉瘤的球囊闭塞试验可以模拟术后的血流动力学状态。如果患者在试验过程中出现神经系统阳性体征，则应在动脉瘤切除或夹紧前进行血管搭桥手术。当然，球囊闭塞试验并不能完全模拟长期的血流阻塞状态。即使试验呈阴性，术后仍可能出现脑梗死和相应的神经功能障碍。

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