颅内动脉瘤形成的主要原因(一)

　　颅内动脉瘤形成的主要原因1、颅内动脉瘤形成的危险因素

　　颅内动脉瘤可见于任何年龄，发病高峰在50岁左右，70岁后发病率下降。多因素分析结果也证明，年龄因素可以增加颅内动脉瘤的风险。性别因素也与颅内动脉瘤的发病率有关，不同生理期女性雌激素水平的变化是颅内动脉瘤的原因之一。吸烟可诱发和加重动脉粥样硬化，促进动脉内膜变性，促进颅内动脉瘤的形成。长期高血压也可以作为评估颅内动脉瘤破裂和预后的独自因素。动脉粥样硬化多由脂质代谢紊乱引起，在颅内动脉瘤的形成和发展中起着重要作用。动脉粥样硬化也可能影响颅内动脉瘤的形成。

　　颅内动脉瘤的形成和血流动力学的变化。

　　颅内动脉瘤形成的主要原因2、血流动力学因素

　　目前，血流动力学因素对颅内动脉瘤的影响已得到广泛认可。各种血流动力学因素(壁面切应力、壁面切应力梯度、切应力震荡指数、血管壁压力、血流速度、血流冲击力)在颅内动脉瘤的形成中发挥了重要作用。壁面切应力是血流时对血管壁的切向力，与血流速度有关，即血流速度越快，血流产生的壁面切应力值越大。

　　为了更好地适应局部血流动力学的变化，壁面切应力的变化会促进血管局部内皮细胞功能的变化和血管的重塑；这是颅内动脉瘤形成的早期血流动力学机制。随着壁面切应力的增加，颅内动脉瘤血流冲击区的内皮细胞会释放相关的血管扩张因子来重塑瘤壁。血管扩张因子主要包括一氧化氮、环素、PGI、基质金属蛋白酶(matrixmetaloprotein、MMPs)等。

颅内动脉瘤形成的主要原因

　　NO释放的增加会导致血管壁退行性变。血管分叉部位壁面切应力的增加会加速颅内动脉瘤的生长。壁面切应力的降低可能会导致瘤壁变弱和退行性变，导致颅内动脉瘤破裂。壁面切应力梯度与动脉分叉形成的血管内膜垫和血管内膜凹陷有关，这种血管内膜的结构变化被认为是颅内动脉血管瘤形成的早期病理形态学特征。研究证实，壁面切应力梯度的增加会导致血管内皮细胞损伤和功能障碍，促进颅内动脉瘤的发展。

　　切应力震荡指数是评估血管疾病的血流动力学参数，代表一个区域随时间变化与壁面切应力相对方向变化的速度。切应力震荡指数反映流动方向和强度的变化程度。切应力震荡指数的增加表明振荡强度较大，可能随着时间的频繁变化而回流。研究表明，颅内动脉瘤顶部和子囊区域多见于切应力震荡指数增加的区域，是颅内动脉瘤破裂的常见部位。

　　血流应力包括切应力、压力和张应力。一般来说，流动血液对动脉壁的压力统称为血流应力。血流应力随着血流速度的变化而变化。当血流速度不均匀时，壁切应力明显增加，这与颅内动脉瘤的形成密切相关。在颅内动脉瘤的发展过程中，动脉瘤的血流模式复杂多样。顶部颅内动脉瘤的血流模式是从流入动脉直接冲击颅内动脉瘤，然后沿动脉瘤周围的血管壁回流，两侧形成主要涡流。

　　血流动力学因素与颅内动脉瘤的发生发展。

　　高流速血流冲击可导致高壁面切应力和高切应力震荡指数。这些因素可能会影响血管壁并使其疲劳，从而导致动脉壁损害性重塑和颅内动脉瘤。在颅内动脉瘤的发生过程中，复杂的血流模式导致的血流动力学异常会在程度上改变血管结构。颅内动脉瘤形成后，瘤内形成的涡流会导致血管内皮损伤和炎细胞浸润，可加重血管重塑程度，导致颅内动脉瘤扩大。可见，血流速度的增加对血管壁冲击产生的高壁面切应力和高切应力震荡指数是颅内动脉瘤形成和发展的重要动力因素。

　　血流动力学因素与颅内动脉瘤破裂。

　　研究证实，强大的血流和复杂的流动模式为颅内动脉瘤提供了一个容易破裂的血流动力学环境。低壁切应力和高切应力震荡指数是决定颅内动脉瘤破裂的重要血流动力学因素。研究表明，涡流顶点的壁切应力低于载瘤动脉和整个颅内动脉瘤壁，并随心动周期波动。低壁切应力和高切应力震荡指数区主要集中在颅内动脉瘤顶部，容易破裂出血。可见低壁切应力和高切应力震荡指数与颅内动脉瘤破裂密切相关。

• 文章标题：颅内动脉瘤形成的主要原因(一)
• 更新时间：2022-01-29 11:41:28