儿童高级别胶质瘤可以治愈吗(儿童高级别胶质瘤治疗)-INC国际神经外科医生集团

　　儿童高级别胶质瘤是一种进展快、致死性很强的脑肿瘤，目前尚无合适治疗方法，术后复发仅5个月。当前研究的前沿研究主要有CAR-T、溶瘤病毒免疫治疗、单克隆抗体、表观遗传学治疗等，但尚未进入临床。本研究由美国阿拉巴马大学伯明翰分校牵头完成，为一个应用溶瘤病毒HSV-1在pHGG患者中的临床试验。HSV-1是一种天然的嗜神经性疾病，适用于治疗如pHGG。研究者利用基因编辑工具对这种病毒进行改造，去除了其神经毒性和复制能力，从而提高了临床应用的顺利性。

　　本研究应用磁共振成像(MRI)评价治疗前后儿童颅内病变的影像学变化。结果表明，“多囊泡变”是溶瘤病毒治疗的合适影像学表现。但是，假性进展问题常困扰影像学疗效评价，并有可能造成误诊。采用新的影像学方法，采用多维评价方法，可以合适地提高评价的准确性。

　　本研究发现，肿瘤内注射溶瘤病毒可以提高CD8+T淋巴细胞的浸润程度，说明这种治疗方法能好转胶质瘤的免疫微环境，使pHGG这种“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，该研究为后续联合PD-1等检测点控制剂提供了理论基础。需要指出的是，这项研究结果并未深入研究相关免疫反应分子、细胞因子等，可能只是针对普通炎症反应，在以后的研究中有必要应用流式细胞技术、T细胞受体测序等综合测序分析方法来进一步明确肿瘤免疫细胞的功能。

　　四：研究发现，原来在儿童体内存在的溶瘤病毒抗体可能会降低治疗效果。但是，与成年人相比，儿童体液抗病毒抗体多呈阴性，说明这种治疗方法在儿童患者中具有较好的应用价值。遗憾的是，这一研究中的患儿均为幕上神经胶质瘤，而发生在脑干等危险部位，恶性程度较高的pHGG，是弥漫型桥胶质瘤(DIPG)，其五年存活率低于1%，目前尚缺乏合适的治疗方法，希望将来的临床实验可以帮助到这些病人。

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