二级胶质瘤复发率，不同级别的胶质瘤复发率是怎样的-INC国际神经外科医生集团

　　二级胶质瘤复发率，胶质瘤实际上是中枢神经系统神经胶质细胞癌变形成的肿瘤，因此也被称为神经胶质细胞瘤。胶质瘤是中枢神经系统较常见的原发性肿瘤。在发病人群中，40~53岁的中年男性发病率较高，但近年来儿童胶质瘤的数量也在增加。

　　临床上，恶性脑胶质瘤是恶性程度较高的颅内肿瘤。肿瘤通常有丰富的血液供应和浸润生长，就像树根扎进地球的枝蔓一样，不能完全切除，复发率很高。

　　根据世卫组织的分类，胶质瘤可分为四个等级。I-II级通常称为良性（低恶性）胶质瘤，手术切除效果良好。III-IV级（胶质母细胞瘤）预后较差。目前，手术切除、加放、化疗和靶向治疗是胶质瘤的主要治疗方法。

　　长期以来，一些人一直认为胶质瘤等同于大脑癌症，但事实并非如此。首先，一个较大的区别是，胶质瘤通常不会像其他恶性肿瘤那样转移。其次，胶质瘤具有不同的病理水平或恶性程度。病理水平和恶性程度对肿瘤的治疗和预后判断具有重要意义。高级胶质瘤复发期可短于半年，部分低级胶质瘤生存期可达10年以上甚至治愈。

　　不同级别胶质瘤的核磁共振特征简要描述如下：

　　一级胶质瘤可无或均匀增强，边界清晰一般无水肿。

　　二级胶质瘤一般无增强，边界不清。

　　三级可局部增强，但大部分无增强伴中度水肿。

　　四级一般增强水肿明显，可有坏死区。

　　手术治疗胶质瘤。

　　目前胶质瘤的治疗原则主要是手术，然后根据手术切除辅以不同的放疗和药物治疗，即化疗。

　　胶质瘤如何治疗或选择哪种治疗方法应主要参考胶质瘤的水平和肿瘤在大脑中的位置，当然，也包括患者的年龄和身体状况等因素。一种成功的手术治疗应该是较大限度地切除肿瘤，并确保患者的生命顺利和术后功能，这实际上要求外科医生对肿瘤组织、正常神经组织和肿瘤解剖区域有良好的识别能力。由于胶质瘤是由大脑组织本身发生的，因此不容易识别肿瘤组织、正常神经组织和水肿组织。过度保守会导致术后大量肿瘤残留物迅速复发，但也会导致严重的术后功能障碍（偏瘫、失语等）。

　　一级胶质瘤因未浸润，应尽量全切，因为全切可以治愈，否则会复发。

　　二级胶质瘤的治疗比较复杂，因为并不是全部的二级肿瘤一经诊断就立即手术。二级胶质瘤往往是肿瘤细胞与正常神经细胞混合生长缓慢。如果肿瘤位于重要功能区，在切除肿瘤的同时，会一起切除正常神经细胞，导致术后功能障碍。不建议立即对此类患者进行手术。我有一些功能区的低级胶质瘤患者，经过随访3~5年后，手术也取得了同样的治疗效果，但重要的是为他们赢得了近3~5年的正常生活和工作时间，但对于非功能区，有占位效应的成熟二级胶质瘤可以尽快手术。

　　三级胶质瘤在保留功能的基础上尽量切除肿瘤，是显示增强的区域，因为这些区域是肿瘤较恶劣的部位，残留物会很快复发。

　　由于肿瘤生长迅速，向周围浸润严重，4级胶质瘤应在保留功能的前提下，尽可能完全、扩大范围，切除包括某些非功能区域在内的水肿带。

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