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听神经瘤治疗原则?

栏目:神外前沿|发布时间:2024-05-11 15:14:25|阅读: |听神经瘤治疗原则
听神经瘤治疗原则?听神经瘤,又称为前庭神经鞘瘤,是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,常见于桥小脑角区。由于其位置邻近多个重要神经结构,包括听神经、面神经以及脑干等,因此...

  听神经瘤治疗原则?听神经瘤,又称为前庭神经鞘瘤,是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,常见于桥小脑角区。由于其位置邻近多个重要神经结构,包括听神经、面神经以及脑干等,因此治疗时需要较其谨慎以避免对这些结构造成不可逆的损伤。治疗原则旨在尽可能顺利地控制或消除肿瘤,同时尽可能大限度地保留患者的神经功能。

听神经瘤治疗原则?

  治疗原则

  1. 优选手术治疗:对于大多数听神经瘤患者,是症状明显或肿瘤持续增长的情况,手术切除是优选治疗方式。手术的目的是完全或接近完全地移除肿瘤,以防止其继续压迫周围神经结构,同时尽量减少手术并发症。手术入路多样,包括枕下-内听道入路、经颅中窝入路、经迷路入路等,具体选择依据肿瘤大小、位置、患者年龄、健康状况以及听力保留需求等因素而定。

  2. 放射治疗:对于不适合手术的患者(如高龄、严重合并症、拒绝手术或肿瘤较小且生长缓慢),立体定向放射外科(如伽玛刀)或分次放射治疗可以作为替代或辅助治疗手段。放射治疗的目的是控制肿瘤生长,但需要长期随访监测肿瘤反应及可能的迟发性副作用。

  3. 保守观察:对于较小的、无症状的听神经瘤,可以选择定期影像学随访观察,这是一种“观察等待”策略。这适用于那些肿瘤生长缓慢,且对生活质量影响较小的患者。

  4. 综合治疗与康复:术后或放疗后,患者可能需要一系列的康复措施,包括物理治疗、语言治疗、听力康复等,以促进功能恢复并提高生活质量。对于术后出现的眼内斜等并发症,应及早进行针对性治疗,如采用中西复合疗法促进神经再生和修复。

  注意事项

  1. 术前评估:详尽的术前评估至关重要,包括影像学检查(如MRI)、听力测试、平衡功能评估以及多方位的身体状况评估,以制定个性化的治疗计划。

  2. 保护神经功能:手术中保护面神经和听神经是关键。细致的操作技巧和前沿的显微外科技术有助于减少手术并发症,但即便如此,完全保留全部神经功能仍是一项挑战。

  3. 个体化治疗:治疗方案应根据患者的具体情况定制,包括肿瘤大小、位置、生长速度、患者年龄、健康状况以及个人偏好等。

  4. 术后管理:术后密切监测患者的病情变化,包括神经系统功能状态、听力变化及任何可能的手术并发症。及时处理术后并发症,如脑脊液漏、感染等。

  5. 长期随访:无论是手术还是放射治疗,患者都需要长期随访,以监测肿瘤复发、治疗效果及可能出现的远期并发症。

  6. 心理支持:听神经瘤及其治疗过程对患者的心理影响不容忽视。提供心理咨询和支持,帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑,也是治疗计划的重要组成部分。

  听神经瘤治疗原则?总之,听神经瘤的治疗是一个复杂的过程,需要多学科团队的协作,包括神经外科、放射科、耳鼻喉科、康复医学科以及心理学等人员的共同参与。通过细致的术前规划、准确的手术操作、个体化的治疗策略以及多方位的术后管理,可以在确保肿瘤控制的同时,尽可能大水平地保留或恢复患者的神经功能和生活质量。

  INC Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录:包括拥有上千台成功脑干手术记录,包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤手术患者,术后ICU观察一天,气管插管不超过1天,术后少有肢体瘫痪、颅神经损伤急需呼吸机支持、长期卧床的患者,这无疑是成功的高难度手术直接合适的证明。除了脑干,其他神经外科疑难的位置,如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等也拥有众多成功手术病例,近几年来巴特朗菲教授还为中国的患者进行了多台成功的疑难手术,不断带来治愈的希望。

INC Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授

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  • 文章标题:听神经瘤治疗原则?
  • 更新时间:2024-05-11 15:12:52

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