药物会不会引起颅脑先天畸形？-INC国际神经外科医生集团

　　药物会不会引起颅脑先天畸形？随着我国生育政策的放开，一时间形成了一股“二胎潮”，很多高龄产妇孕育孩子的时候，先天畸形的发生率会相对高一些，其中包括脑积水、颅神经发育畸形等颅脑的先天畸形。颅脑先天畸形可导致各种颅脑的外形结构改变，以及不同的神经系统功能障碍。

药物会不会引起颅脑先天畸形？

　　在胎儿期，神经系统的发育先于身体其他系统，在胚胎期的9~12周头部几乎占了胎儿总长的一半，到13周大脑开始形成脑沟、脑回结构，及至出生，新生儿大脑已具备了全部主要的沟回结构，只是皮层较薄、沟裂深度较浅。

　　在受精卵着床后，至孕12周左右是胚胎细胞分化及器官形成的重要时期，在这个时间段内，胎儿受到致畸因素的损害可能会导致组织或器官畸形。在孕12周之后各致畸因素对除神经系统外的组织器官影响明显减弱，但是由于神经系统在整个妊娠期间会持续分化发育，因此，神经系统对各因素一直较敏感。

　　医学上把包括药物、感染、化学物品及放射物质等在内的，能对发育中的胎儿产生影响的因素称为“畸胎原”。约40%的颅脑发育畸形为遗传因素和子宫内环境共同作用所导致，其余致病原因暂不明确。

　　有数据表明约有2%~3%的先天性畸形是由药物引起的。母亲在使用药物之后，多数药物将通过胎盘进入胎儿体内。妊娠期首要用药原则是“没有不同原因不要用药”。药物对胚胎产生影响与其进入母体的成分剂量和使用时长关系密切。通常药物剂量越大，危害越大；而在相同致畸剂量下，长期暴露会增加药物致畸风险，因此妊娠期用药应尽可能缩短用药时间。

　　美国FDA（食品药品监督管理局）根据致畸危险程度将药物分为ABCDX五类。

　　A类：在人类临床试验中，未发现对妊娠期间有损害，危险性较小。

　　B类：在动物实验中证实对胎儿无害；或在动物实验中发现损害，而在人类实验中未发现损害。

　　C类：动物实验中出现了药物致畸或致死情况，但是暂无人类实验数据。临床上有较多妊娠期常用药物属此类，在使用时医生需谨慎权衡药物对胎儿的影响。

　　D类：有证据表明对胎儿有害，但临床需要又无替代药物，应充分权衡利弊，在利大于弊时可用。

　　X类：在动物实验和人类实验中均证明有明显致畸作用，妊娠期严禁使用。

　　怀孕期间用药需谨慎是很正确的，但是不能因此而杜绝全部药物的使用，因为有些病症对胎儿的危害不见得会比用药来得轻。能否使用药物？用什么药？怎样用？需要请医生来评估。

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