听神经瘤与突发性耳聋病例研究

　　出现突发性感音神经性听力损失(SSNHL)的患者可能被认为是向听力护理人员提供的少数的“耳朵紧急情况”之一。这里有一个案例研究，突出了磁共振成像在评估非霍奇金淋巴瘤时的重要性。

　　听神经瘤(AN)，也称为前庭神经鞘瘤，是八脑神经上典型的良性、生长缓慢的肿瘤。他们的发病率大约是十万分之一的人,一他们通常会接受手术、射波刀或密切等待的治疗。多数是单侧的，二类神经纤维瘤病除外。症状包括听力损失、耳鸣、眩晕或头晕，通常是逐渐发作的，可能同时出现，也可能单独出现。它们较好通过磁共振成像(核磁共振成像)来识别，可以观察到小至1毫米的肿瘤。以前，听觉脑干反应(ABR)是一种相对便宜的方法筛选工具然而，它不能总是检测到小肿瘤。

　　突发性感音神经性听力损失(SSNHL)通常被描述为在短时间内发生的三个或更多频率下至少降低30 dB。大多数是单侧的，可能伴有耳鸣、眩晕或头晕。较合适的治疗是口服和/或鼓室内注射类固醇，通常是口服泼尼松和通过鼓室内注射地塞米松。如果一个人在症状出现后的几周内接受治疗，听力完全或部分恢复的机会就会大大提高。在一项大型调查中，大约59%的人表示恢复治疗后。四有些可以不经治疗自行恢复。

　　头晕或眩晕和/或耳鸣可能与单侧非霍奇金淋巴瘤分开或同时发生，使患者很快进入评估，并在随后的检查中发现强直性脊柱炎。有大量关于同时发生的神经性耳聋和听神经瘤的文献，当“突发性感音神经性耳聋”和“听神经瘤”作为关键词输入时，PubMed数据库中列出了100多条引文。在1-9%的患者中，继发性甲状旁腺功能减退症可作为初始症状出现听神经瘤。5Berg等人据报道，13%接受听神经瘤手术的患者患有单侧非霍奇金淋巴瘤。Berenholz等人七据报道，高达14%的听神经瘤表现为非霍奇金淋巴瘤，而小川奈那等人报道22%。

　　个案研究

　　一名51岁的男性护士、按摩师和长期冲浪运动员在凯泽长期南旧金山头颈诊所就诊，他有3天的右耳更严重的听力损失和耳鸣史。至少在过去的一年里，他注意到了双侧听力损失和耳鸣。他否认眩晕、耳漏、耳痛或耳科手术。

　　右耳显示1500-8000赫兹的中度至重度高频SNHL。左耳正常。右耳和左耳的单词识别分数分别为84%和92%。

　　核磁共振检查显示右侧外耳道80%被外生骨阻塞。他感觉到外骨骼正在恶化，当人们说话时，他听到了回声。患者较初认为听力损失是由于他的耳道被先前发生的外生骨疣(即“冲浪者的耳朵”)堵塞。他的耳道在听力评估前被清理了。患者较初接受了口服泼尼松(10毫克，持续7天)和信息技术注射治疗。他随后在5天内回来进行二次信息技术注射。两周后，他回来进行三次IT注射。在基线评估后的4周内，对他进行了重复听力图检查。他报告耳鸣减轻，右耳听力提高。

　　随访听力图显示3000-6000 Hz的轻度高频SNHL和8000 Hz的中度损耗。这表明右耳的听力提高了35-70分贝。右耳的单词识别分数从84%提高到96%。它们在左耳中保持92%不变。

　　在较初的听力图后，一个没有对比的核磁共振成像显示可能是一个人工神经网络。用钆重复，显示了延伸至桥小脑角的7×10×7mm的肿块。

　　这个病例强调了核磁共振成像在评估非霍奇金淋巴瘤中的重要性。如果较初没有进行磁共振成像，并且听力的好转被认为是典型的非霍奇金淋巴瘤，而没有任何其他病理表现，则可能会错过增强现实或延迟诊断。

　　患者被转介到耳科医生和神经外科医生那里，讨论手术选择，以及切除他的外生骨。6个月后再次进行核磁共振成像，没有观察到动脉瘤大小的变化。病人选择了密切等待安。

• 文章标题：听神经瘤与突发性耳聋病例研究
• 更新时间：2021-03-29 10:33:18