脑干高级别胶质瘤复发，脑干低级别胶质瘤能否手术-INC国际神经外科医生集团

　　脑干高级别胶质瘤复发

　　一般来说，一级和少数二级胶质瘤患者可能会治愈，大多数胶质瘤患者面对肿瘤复发的问题。那么，在我们的随访期间，我们在颅内原手术区附近发现了新的病变。我们该怎么办？

　　首先要鉴别病变是肿瘤复发还是放射性反应。核磁波普和灌注成像是常用的鉴别检查方法，PET。若为放射性反应，可选择观察或激素、贝伐单抗等保守治疗方法，观察病变在治疗过程中的进展。

　　若考虑复发，应根据患者的年龄、身体状况、病变的大小、位置、放化疗等具体情况进行具体分析。

　　若病变较小，未做过放化疗的病人可选择先放化疗，再观察病变进展。

　　如果病变较大，首先要根据情况分析是否可以再次进行手术。患者身体状况良好，病变位于前位，或位于非功能区。手术不会带来严重的神经功能障碍和风险，所以主要是手术切除，术后根据情况选择化疗或放疗。如果可以手术，尽量先手术。

　　如果病变较大且广泛，位置较深，或者手术风险较大，可能导致严重的神经功能障碍或风险，我们应首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。放疗应根据具体情况进行。有些患者可以进行二次放疗。复发性脑胶质瘤再放疗时，应考虑许多因素，如一开始放疗的剂量、与一开始放疗的间隔时间、肿瘤复发的部位和体积等。

　　低级胶质瘤为who1至2级，肿瘤恶性程度相对较低，预后相对较好，患者存活时间相对较长，低级胶质瘤早期应考虑手术切除，部分患者手术有时可完全切除治疗，有时患者可长期存活。

　　高级胶质瘤为who3至4级，肿瘤恶性程度高，预后差，术后易复发，存活时间相对较短，如果病情允许，应及早考虑手术切除，术后应进行放化疗等综合治疗。

　　如果脑胶质瘤是高级胶质瘤，术后容易复发。如果病情允许，可以考虑复发后再次手术切除肿瘤。如果患者身体状况不佳，无法忍受手术，可以考虑放化疗。

脑干高级别胶质瘤复发，脑干低级别胶质瘤能否手术

　　脑干低级别胶质瘤通常能手术，不过不同患者病情不一样，治疗方法也会有所区别。

　　低级别脑干胶质瘤可以手术。低级别脑干胶质瘤手术越早，效果越好，低级别胶质瘤无法自行修复。一旦确诊，建议患者首先选择手术切除，然后根据患者的相关症状选择辅助治疗。不能手术切除的患者可以选择局部放疗或化疗来达到治疗目的，少吃油腻辛辣的食物，注意食品卫生和休息。

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