术前护理 1、心理护理:术前患者及其家属都有思想负担、恐惧、担心,绝望,病人反复问医生护士病情,担心手术成功,害怕花钱和术后疼痛,针对这些问题,我们实施保护医疗措施...
术前护理
1、心理护理:术前患者及其家属都有思想负担、恐惧、担心,绝望,病人反复问医生护士病情,担心手术成功,害怕花钱和术后疼痛,针对这些问题,我们实施保护医疗措施,不泄露病情,言行谨慎,耐心解释病人的问题,安慰和鼓励,消除心理负担,同时我们也做好家庭合作。通过仔细的工作,病人很高兴地接受了手术。
2、口腔准备:由于手术需要切开软腭和咽后壁,术前3天让患者早晚及每次饭后刷牙,每4次h用生理盐水漱口1次,术前1天进行口腔护理,早晚各一次,术早用生理盐水棉球进行口腔清洁,避免术后口腔切口感染。
术后护理
1、术后24h观察生命体征:全身麻醉后患者回到病房时未完全清醒,每30次min测量一次生命体征并记录下来,给予1~2吸氧L/min。术中气管切开,术后注意及时吸出套管内分泌物,保持呼吸道通畅。内套管每天清洗、煮沸、消毒,管口覆盖无菌纱布。术后三天拔出气管套管,患者呼吸顺畅。
2、保持手术区域清洁:由于术后切口肿胀,咽部分泌物、口腔堆积,为防止切口感染,每天用0、5%碘伏棉球清洁伤口一次,用复方硼砂漱口液漱口,每天5~6次,是饭后和睡觉前。当口腔内分泌物较多时,患者被要求用舌头慢慢送到嘴唇边缘并擦拭。禁止使用电动吸引器,因为吸引管容易引起口腔恶心反射。
此时,软腭和鼻咽部的伤口张力增加,导致伤口撕裂。其次,吸引管在口腔内上下移动,对伤口造成反复摩擦,可能吸收术区粘膜,会加重伤口肿胀疼痛,影响愈合。由于分泌物及时清除,患者无口腔炎症,软腭切口7天后拆线,愈合良好,但有轻度红肿。我们按照上述护理,直到10天,红肿才消退。
3、保持鼻腔清洁:缝在鼻咽部碘仿纱条上的双4号丝线通过鼻腔引出,结扎在橡胶管上。橡胶管横放在一侧前鼻孔,长度为鼻柱与一侧鼻翼之间的距离。由于橡胶管堵塞,鼻内分泌物不易排出。护理时注意鼻腔清洁,及时清除分泌物,防止伤口回流污染。
擦拭或吸出鼻分泌物时,用血管钳夹住橡胶管和结扎处的丝线,防止丝线从橡胶管滑出,导致鼻咽纱线失去固定,落入喉咙,窒息。手术后,只要丝线不滑动,就不需要更换橡胶管。如果发现丝线松动,患者应仰卧(因为鼻咽纱线由于重力容易滑入喉咙),立即用血管钳夹住松动的丝线,从橡胶管用干净的橡胶管重新牢固结扎。
重新结扎时操作困难,由于医生在术中结扎牢固,本例患者无丝线松动。鼻前庭涂红霉素软膏1次/天,预防鼻前庭炎,鼻腔滴氯霉素眼药水3次/天,减轻鼻粘膜肿胀。碘仿纱条术后1周取出,鼻咽无出血,伤口愈合良好。
4、饮食护理:由于切口位于口腔,患者术后禁食1天,二天吃营养丰富的流质食物,牛奶、鸡蛋、果汁、菜汤等配成流汁,确定患者的营养供应。五天加少量半流,10天后进入普通饮食。
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- 文章标题:脊索瘤患者如何护理?
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