髓内肿瘤复发率，髓内肿瘤复发了需要再次手术吗

　　髓内肿瘤复发率

　　髓内肿瘤的复发率大约是在1/3左右，而且往往为原位的复发，以后可以扩展到软脑膜等等。对于一些转移性的髓内肿瘤其复发率则更加的明显。对于一些髓内肿瘤的性质及部位的决定期相应的生存率以及复发的可能。

　　恶性星形细胞瘤平均的生存期为半年到一年，低度的恶性星形细胞瘤其生存时间大约为2~3年。对于一些室管膜瘤经全切后可以达到一个长时间生存的这样的一个状态。脂肪瘤部分切除减压以后也可以长时间生存。

　　髓内肿瘤复发了需要再次手术吗

　　对于髓外肿瘤来说，需仔细辨别正常脊髓组织和肿瘤之间的界面。若瘤体较大，可先作瘤内切除，缩小肿瘤体积后再作边界的分离。一般复发肿瘤与脊髓蛛网膜和神经根之间常有粘连，可在显微镜下操作，尽可能小心分离，注意不可对脊髓有粗暴的牵拉或振荡。值得一提的是，脊膜瘤的切除应尽可能将肿瘤附着处的硬脊膜内层切除，如肿瘤侵犯全层硬膜，则应将该处硬膜切除，否则容易复发。

　　缺损的硬膜应尽可能加以修补，严密缝合。若肿瘤生长呈哑铃型，即从椎管内沿神经根长到椎管外，那么，椎管外的部分需沿肿瘤包膜仔细分离，应一直分至正常的神经根，并将肿瘤从正常的神经根上切断为止。注意不要将椎体或椎弓根上的骨膜当成肿瘤包膜(这是手术者经常容易犯的错误)。鉴别的方法是:操作一旦进入骨膜下，会发现操作过程中出血很多，而且这层膜的分离较其困难，而沿肿瘤包膜分离则出血较少且相对容易分离。

　　对髓内胶质瘤来说，亦应力争作肿瘤全切除，是肿瘤边界较清楚的室管膜瘤。髓内肿瘤手术时，应先作肿瘤囊内切除，减少脊髓的张力，以减轻对脊髓的挫伤。然后先从界面较清楚的区域分离肿瘤与脊髓，再向分界不甚清楚的区域分离，以增加肿瘤切除的可能。可先游离出肿瘤的一较，再自上而下或自下而上地分离肿瘤的腹侧界面，直至全切除肿瘤。注意肿瘤切除后脊髓应该塌陷，继发空洞也随之缩小或消失。若脊髓不塌陷，应考虑尚有肿瘤残留，需细心探查，予以切除。

　　当然，若肿瘤与脊髓之间确无清楚的界面，如髓内脂肪瘤及恶性星型细胞瘤等，则应该限于囊内切除肿瘤，以防止损伤正常脊髓。此时，肿瘤的切除以解除脊髓压迫、缓解临床症状为主，不宜强求全肿瘤切除。因此，只要不断提高手术能力和技巧，同时利用良好的现代手术器械，椎管内复发肿瘤的手术治疗，仍是合适且令人满意的。

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• 文章标题：髓内肿瘤复发率，髓内肿瘤复发了需要再次手术吗
• 更新时间：2022-10-17 15:17:06