脊髓髓内肿瘤手术难度大吗? 脊髓肿瘤手术仍有的风险,但由于肿瘤的位置不同,其风险程度也不同。对于脊髓外肿瘤大多是良性肿瘤,手术切除风险或难度小,风险系数很低,但...
脊髓髓内肿瘤手术难度大吗?
脊髓肿瘤手术仍有的风险,但由于肿瘤的位置不同,其风险程度也不同。对于脊髓外肿瘤大多是良性肿瘤,手术切除风险或难度小,风险系数很低,但对于脊髓内肿瘤风险较高,脊髓作为精致的神经组织,损伤容易导致神经功能障碍,对患者造成不可逆转的损伤,对于脊髓内肿瘤,手术风险系数较高。设备和技术都取得了很大的进步,手术的顺利性也在逐渐提高。
脊髓髓内肿瘤切除术
切除硬脊膜前的步骤与脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术相同。
1.切开脊髓 在脊髓检查过程中,发现脊髓本质有局限性隆起,脊髓前方肿瘤除外,用细针穿刺抽液。如果是囊性的,不要抽出来,否则囊肿壁塌陷后不容易分离。脊髓后,静脉社会垂直切口,切口长度应暴露全部肿瘤[图1-1]。如果切口太短,很容易损伤脊髓。用银夹钳夹住或双较电凝烧伤切口两侧血管后,用薄而锋利的刀片切开脊髓皮层。
2.分离肿瘤 应在手术显微镜下进行。切除脊髓后,先找到肿瘤边缘。大多数良性肿瘤(包括胶质瘤)与脊髓有明显的分界。如果肿瘤是浸润性生长的,不能强迫过度切除。只能在肿瘤中进行减压部分切除,以免损伤周围正常的脊髓组织。有边缘或包膜的肿瘤应从肿瘤与脊髓的分界处开始,并用剥离子分离。肿瘤周围一般血管不多,只有1~2根血管供应,肿瘤可以通过双较电凝烧灼切断来切除。长肿瘤可以块取出。整个手术应在野外无血清晰的情况下进行,否则容易损伤脊髓本质。
3.缝合硬脊膜 肿瘤切除后,肿瘤腔两端各延伸的小孔是肿瘤推开脊髓梭形的结果。如果没有肿瘤组织残留,就不需要治疗。肿瘤腔止血,冲洗后,硬脊膜与蛛网膜紧密缝合。如果肿瘤只部分切除,硬脊膜不会缝合。
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- 文章标题:脊髓髓内肿瘤手术难度大吗?脊髓髓内肿瘤切除术
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