脑膜瘤术后视神经受损可以恢复吗？视神经脑膜瘤手术治疗还是放疗治疗好-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤术后视神经受损可以恢复吗

　　脑膜瘤如果增长的比较大，压迫视神经会导致视神经萎缩，或视神经乳头水肿，如果能够及时手术，视神经乳头水肿引起的视力下降是可以恢复的，但时间长了导致视神经萎缩恢复的可能性不大，要应用一些神经的药物治疗。

　　视神经脑膜瘤手术治疗还是放疗治疗好

　　视神经鞘脑膜瘤(ONSMs)的治疗几乎完全是非手术治疗。这些少见的肿瘤占全部脑膜瘤的不到2%，起源于脑膜衬里视神经。它们通常在蛛网膜下腔和视神经管内生长缓慢，但较终会压迫视神经本身或其血管系统，或两者兼而有之。

　　患者通常有渐进性视力丧失，尽管有些人可能表现为快速视力丧失。少数患者在影像学上偶然发现ONSMs。不太常见的com症状包括视野缺陷、色觉丧失或改变以及眼眶疼痛。在保留视神经的情况下切除ONSMs已被尝试过，但其视觉并发症和局部复发的风险高得令人无法接受。切除通常会损害血液供应导致失明，即使神经完好无损。由于这些原因，分步RT已成为ONSM管理的重要。

脑膜瘤术后视神经受损可以恢复吗？视神经脑膜瘤手术治疗还是放疗治疗好

　　在一个相关研究报道了64例ONSM患者，发现单独分次RT放疗比观察和手术更有利的结果，单纯放疗组的患者是在经过平均值后，视力没有表现出统计学上下降的患者，随访时间11.5年(4.75~23年);全部其他组，包括接受手术加放疗的患者，dem显示视力下降，包括com完全视力丧失。接受放射治疗的患者在大约5周的时间内接受40-55gy的分步放疗(1.8-2.0 Gy/次)。

　　在另一项来自日本的研究中，评估了14名接受适形放疗的ONSM患者，总剂量为50.4~56 gy。48中位随访时间为4.1年，86%的治疗患者视力好转或稳定。这些研究和另外6项具有类似结果的研究确立了高度适形、分级放疗作为ONSM患者的优选治疗方法。总的来说，局部控制良好(95%)，大约一半的患者(54.7%)获得了早期视力好转(放疗完成后3个月)。

　　相对不常见的治疗方法，以上治疗政策是对全部有症状的ONSM患者进行高度适形，每日分次放疗至50.4-54 Gy的总剂量1.8 Gy;然而，对于具有稳定的单侧和稳定视力的患者是否应该进行观察或早期放疗，目前还没有统一的意见。

　　一般治疗，而那些单侧肿瘤的观察，只要他们可以被期望遵守串行视野测试和定期的临床和影像学，视神经鞘脑膜瘤患者的序贯神经成像加上仔细监测视神经功能(序贯视野、视力、对比敏感度测试、色觉测试、rapd测量和其他视神经功能指标)是至关重要的，因为它为治疗提供了指导。

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