斜坡脑膜瘤手术方法（2022年）-INC国际神经外科医生集团

　　斜坡脑膜瘤的手术方法

　　手术是治疗斜视的主要方法之一。取决于肿瘤与基底动脉及其分支、颅神经、脑干、脑干之间的联系。斜视手术后并发症很多。患者出现了脑干受压或脑神经损伤的严重症状。肿瘤切除范围取决于肿瘤与基底动脉及其分支、脑神经和脑干的粘连情况。

斜坡脑膜瘤手术方法

　　累及脑干的肿瘤涉及脑干、脑神经、椎基底动脉及基底动脉环、脑室通路、鞍区、松果体区、岩斜区、枕骨大孔区、桥小脑角区、颈静脉孔区等重要的脑结构或功能区。涉及患者的生命、神经、内分泌调节和传导等重要神经功能。任何手术损伤都可能导致严重的神经功能障碍。

　　而且这些病灶大多位于脑深部或颅底，手术很难暴露。因此，需切除肿瘤，较大限度地避免损伤脑干、脑神经、重要血管等邻近的重要脑结构。手术难度大，需要良好的神经解剖基础，前沿的显微外科技术和神经监测设备，特别是扎实的显微外科技术和丰富的手术经验。

　　1、脑干前上部主要涉及三脑室、下丘脑、垂体、基底动脉环等重要组织结构。常见的瘤种包括垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。这些肿瘤一般在肿瘤较大时，会将中脑由前向后推。脑干症状不明显，肿瘤容易从脑干分离。

　　2、脑干后上部主要涉及松果体区、小脑幕、大脑大静脉等组织结构。常见的瘤种有生殖细胞瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。这些肿瘤一般容易压迫中脑导水管，引起脑积水、抬头困难等症状。根据肿瘤的性质采取不同的治疗方法。

　　3、脑干前部主要涉及岩骨-斜坡、基底动脉、脑神经等组织结构。常见的瘤种有脑膜瘤、脊索瘤、胆脂瘤、神经鞘瘤等。术前症状较轻，病程较长，但肿瘤较深，手术难度较大。

　　4、脑干外侧部主要累及桥小脑角区、颈静脉孔区等结构。常见的瘤种有神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤和胶质瘤等。这些都是手术容易发现的。

　　5、脑干后部主要累及四脑室、小脑蚓部、小脑脚等组织结构。常见的瘤种包括髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤和其他神经胶质瘤及血管母细胞瘤。这些肿瘤一般容易引起脑积水、颅高压等症状，肿瘤可侵犯脑干。

　　6、脑干下部主要累及枕骨大孔、椎动脉等组织结构。常见的瘤种有脑膜瘤、神经鞘瘤、神经胶质瘤等。这些肿瘤容易引起呼吸困难、脑积水、颅高压等。由于它们对延髓的影响，手术要求很细致。

　　7、脑干肿瘤，常见的类型有星形细胞瘤、血管母细胞瘤等胶质瘤，临床表现不同，治疗方法也不同。

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