垂体瘤术后：这13个护理要点很重要！

　　垂体瘤术后护理至关重要，关乎患者康复。需密切监测生命体征，观察意识状态，做好伤口尤其是经蝶窦手术鼻腔护理。监测视力视野变化，重视内分泌功能，包括尿量比重及激素水平监测与替代治疗。加强呼吸道、饮食、体位、疼痛、口腔等多方面护理，关注患者心理状态并给予支持疏导。指导康复锻炼与日常生活注意事项。出院时详细交代注意事项并制定随访计划，定期复查头颅MRI和激素水平等，全面护理助力患者康复。以下将详细阐述垂体瘤术后的13个重要护理要点。

　　一、生命体征监测

　　术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。体温升高可能提示伤口感染或存在其他并发症，如肺部感染等，一般术后3天内体温可能会有轻度升高，若超过38.5℃，需及时查找原因并处理。血压的波动可能与颅内压变化相关，过高或过低的血压都可能影响脑部供血，导致头晕、头痛甚至颅内出血等情况，应根据患者基础血压及手术情况，将血压控制在适宜范围。心率和呼吸的异常也可能反映患者身体的潜在问题，如呼吸急促可能提示肺部通气功能障碍，需及时调整体位或给予吸氧等处理。

　　二、意识状态观察

　　观察患者的意识状态是术后护理的重点之一。通过与患者交流，了解其对时间、地点、人物的定向力，观察其反应是否灵敏，瞳孔的大小及对光反射是否正常等，可及时发现颅内出血、脑水肿等严重并发症。若患者术后原本清醒，随后出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，同时伴有瞳孔散大、对光反射消失等症状，极有可能是颅内出现紧急情况，需立即通知医生进行救治。

　　三、伤口护理

　　1.切口清洁与干燥：保持手术切口的清洁干燥至关重要，这能有效预防感染。医护人员会定期更换伤口敷料，查看切口有无渗血、渗液。若发现切口周围皮肤发红、肿胀，有脓性分泌物渗出，应及时报告医生，进行相应的处理，如清洁伤口、使用抗生素等。

　　2.经蝶窦手术的特殊护理：对于经蝶窦入路手术的患者，要特别注意鼻腔的护理。术后鼻腔内可能会有少量血性分泌物，一般属于正常现象，但需密切观察分泌物的量和性质。若出现大量清亮液体流出，可能是脑脊液漏，此时应让患者绝对卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等增加颅内压的动作，并及时通知医生。医生可能会通过腰大池引流等方式降低颅内压，促进漏口愈合。

　　四、视力与视野监测

　　垂体瘤手术可能因肿瘤对视神经的压迫解除不彻底或手术操作对神经的影响，导致患者视力和视野发生变化。术后应定期检查患者的视力，可通过让患者阅读报纸、视力表等简单方式进行初步评估。同时，观察患者的视野范围，询问其是否存在视野缺损情况。若发现视力下降或视野缺损加重，需及时告知医生，可能需要进一步检查，如进行眼科会诊、复查头颅MRI等，以明确原因并采取相应措施。

　　五、内分泌功能监测与护理

　　1.尿量与尿比重监测：垂体瘤手术可能影响下丘脑-垂体轴的功能，导致抗利尿激素分泌异常，引发尿崩症。因此，术后要准确记录患者24小时的尿量，同时监测尿比重。正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，若尿量持续超过3000ml/d，且尿比重低于1.005，应高度怀疑尿崩症。对于尿崩症患者，要及时补充水分和电解质，维持体内水、电解质平衡。一般通过口服补液，若患者无法口服，可通过静脉补液。同时，遵医嘱使用抗利尿药物，如垂体后叶素等，并密切观察药物疗效及不良反应。

　　2.激素水平监测与替代治疗：垂体瘤术后患者可能出现垂体功能减退，导致多种激素分泌不足，如甲状腺激素、皮质醇、生长激素等。术后需定期检测患者的激素水平，根据检测结果给予相应的激素替代治疗。例如，甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素片，应严格按照医嘱剂量定时服用，并观察患者用药后的反应，如有无心慌、多汗等药物过量症状。皮质醇缺乏患者需补充氢化可的松等糖皮质激素，要注意药物的服用时间和剂量，避免因剂量不当导致肾上腺皮质功能危象等严重并发症。

　　六、呼吸道护理

　　1.保持呼吸道通畅：术后患者因麻醉、伤口疼痛等原因，咳嗽、咳痰能力减弱，容易导致呼吸道分泌物潴留，增加肺部感染的风险。因此，要鼓励患者深呼吸，进行有效的咳嗽咳痰。可协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时要注意力度适中，从下向上、从外向内进行，以利于痰液松动。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液。

　　2.吸氧护理：部分患者术后可能存在不同程度的缺氧情况，需给予吸氧治疗。根据患者病情及血氧饱和度监测结果，调整吸氧流量。一般采用鼻导管吸氧，保持吸氧装置的通畅，防止管道扭曲、堵塞。同时，要注意观察患者吸氧后的症状改善情况，如呼吸困难是否缓解、面色是否红润等。

　　七、饮食护理

　　1.术后早期饮食：术后患者麻醉清醒后，若无恶心、呕吐等不适，可先给予少量温水，观察患者有无呛咳。如无异常，可逐渐过渡到流食，如米汤、菜汤等，少量多餐。避免食用牛奶、豆浆等易产气食物，以防腹胀。随着患者胃肠功能的恢复，可逐渐改为半流食，如粥、面条等。

　　2.营养均衡与特殊饮食要求：在患者饮食恢复正常后，要保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合和身体恢复；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，预防便秘。对于有糖尿病的患者，要严格控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则；对于有电解质紊乱的患者，如低钾血症，可适当增加含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆等的摄入。

　　八、体位护理

　　1.术后早期体位：术后患者返回病房，一般先去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后，可根据患者情况调整体位，如抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。对于经蝶窦手术的患者，要避免头部过度后仰或侧屈，防止鼻腔填塞物移位或脱出。

　　2.长期卧床患者的体位管理：对于因病情需要长期卧床的患者，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，防止压疮的发生。翻身时要注意保护患者的头部、颈部及伤口，避免牵拉。同时，可使用气垫床、减压贴等辅助器具，减轻局部皮肤压力。保持患者肢体处于功能位，如上肢伸直、下肢微屈，防止肢体挛缩畸形。

　　九、疼痛护理

　　1.疼痛评估：术后患者会出现不同程度的疼痛，要及时对患者的疼痛进行评估。可采用数字评分法（NRS），让患者从0-10分中选择一个数字来表示自己的疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间等，有助于判断疼痛的原因并采取相应的止痛措施。

　　2.止痛措施：对于轻度疼痛，可通过与患者交流、播放音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。若疼痛较明显，可遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等）。对于疼痛剧烈的患者，可能需要使用阿片类止痛药物，但要注意药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。同时，要检查伤口有无异常，排除因伤口感染、出血等原因导致的疼痛加重。

　　十、口腔护理

　　术后患者身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，引发口腔感染。因此，要做好口腔护理。每天至少进行2-3次口腔清洁，可使用生理盐水或专用的口腔护理液进行擦拭。对于无法自行刷牙的患者，可用棉球蘸取护理液轻轻擦拭牙齿、牙龈、舌面及口腔黏膜等部位。保持口腔清洁，不仅能预防口腔感染，还能改善患者的食欲，提高舒适度。

　　十一、心理护理

　　1.心理状态评估：垂体瘤患者术后往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，这可能与对疾病预后的担忧、身体不适以及术后外貌改变（如生长激素瘤患者术后肢端肥大症状改善不明显等）有关。护理人员要密切观察患者的心理状态，通过与患者交流、观察其行为表现等方式进行评估。

　　2.心理支持与疏导：针对患者的心理问题，要给予积极的心理支持与疏导。向患者介绍手术的效果及术后恢复的相关知识，增强其对康复的信心。鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。对于心理问题较为严重的患者，可请心理医生进行专业的心理干预，帮助患者调整心态，积极配合治疗和护理。

　　十二、康复指导

　　1.功能锻炼：在患者病情允许的情况下，指导其进行适当的功能锻炼。早期可在床上进行肢体的主动或被动活动，如握拳、屈伸肢体等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着身体恢复，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。对于有视力障碍的患者，要给予必要的协助和安全指导，防止跌倒。

　　2.日常生活指导：告知患者术后日常生活中的注意事项，如保持规律的作息，避免过度劳累和熬夜。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止感染。避免剧烈运动和头部外伤，防止影响伤口愈合或导致颅内出血。指导患者正确用药，按时按量服用激素替代药物等，并告知患者药物的不良反应及应对方法。

　　十三、出院指导与随访

　　1.出院指导：在患者出院前，要详细向患者及家属交代出院后的注意事项。包括饮食、休息、用药、活动等方面的要求。强调按时服药的重要性，告知患者若出现不适症状，如头痛、视力下降、发热、多尿等，应及时就医。同时，提供医院的联系电话和复诊时间、地点等信息。

　　2.随访安排：制定合理的随访计划，定期对患者进行随访。一般术后1个月、3个月、6个月需进行复查，复查项目包括头颅MRI、激素水平检测等，以了解肿瘤有无复发、内分泌功能恢复情况等。通过随访，医生可根据患者的恢复情况调整治疗方案，为患者的康复提供持续的指导和支持。

　　垂体瘤术后护理涵盖了多个方面，从生命体征监测、伤口护理、内分泌功能管理到心理护理、康复指导等。每个护理要点都相互关联，对患者的康复起着不可或缺的作用。通过全面、细致的护理，能够及时发现并处理术后并发症，促进患者身体功能恢复，提高患者的生活质量，帮助患者顺利康复。护理人员应严格按照护理规范和要求，为垂体瘤术后患者提供优质的护理服务，同时加强与患者及家属的沟通，共同促进患者的康复进程。

• 文章标题：垂体瘤术后：这13个护理要点很重要！
• 更新时间：2025-03-04 13:31:39