桥小脑角区肿瘤影像学表现有哪些特点？-INC国际神经外科医生集团

　　桥小脑角区肿瘤因其特殊的解剖位置和复杂的组织结构，诊断颇具挑战。影像学检查在桥小脑角区肿瘤的诊断、鉴别诊断以及治疗方案制定中起着关键作用。通过不同影像学技术，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，能够清晰呈现肿瘤的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为临床医生提供重要的诊断依据。

　　磁共振成像（MRI）表现特点

　　（一）听神经瘤

　　形态与位置：多起源于内听道，以广基底与内听道相连，呈类圆形或哑铃形。肿瘤在内听道内生长，可导致内听道扩大，在MRI图像上表现为内听道漏斗状或喇叭口状扩大。

　　信号特点：在T1加权像上，多数听神经瘤呈等信号或稍低信号，与脑实质信号相近；在T2加权像上，表现为高信号，信号强度高于脑实质。增强扫描后，肿瘤呈明显强化，强化均匀或不均匀，若肿瘤内部发生囊变、坏死，则表现为不均匀强化，囊变、坏死区无强化。

　　（二）脑膜瘤

　　形态与位置：常位于桥小脑角区的脑膜上，多呈类圆形或分叶状，基底较宽，与硬脑膜紧密相连。肿瘤可向周围脑组织生长，压迫小脑、脑干等结构。

　　信号特点：T1加权像上呈等信号或稍低信号，T2加权像上呈等信号或稍高信号。增强扫描时，脑膜瘤呈明显均匀强化，且可见“脑膜尾征”，即肿瘤附着处的硬脑膜呈鼠尾状强化，这是脑膜瘤较为特征性的表现，有助于与其他肿瘤鉴别。

　　（三）胆脂瘤

　　形态与位置：胆脂瘤形态多不规则，呈匍匐样生长，常沿神经、血管间隙蔓延，可累及多个脑池。肿瘤多位于桥小脑角区的蛛网膜下腔内，可包绕神经、血管，但一般不引起明显的骨质破坏。

　　信号特点：T1加权像上呈低信号，信号强度低于脑脊液；T2加权像上呈高信号，信号强度高于脑脊液。在扩散加权成像（DWI）上，胆脂瘤表现为明显高信号，这是其重要的影像学特征，与其他桥小脑角区肿瘤易于鉴别。增强扫描后，胆脂瘤一般无强化。

桥小脑角区肿瘤影像学表现有哪些特点？

　　计算机断层扫描（CT）表现特点

　　（一）听神经瘤

　　形态与位置：CT平扫可见桥小脑角区软组织肿块，以内听道为中心生长，内听道呈漏斗状扩大，这是听神经瘤在CT上的重要表现之一。肿瘤边界多较清晰，少数情况下与周围组织分界不清。

　　密度特点：肿瘤呈等密度或低密度，若肿瘤内部发生钙化，则可见高密度钙化影，但听神经瘤钙化相对少见。增强扫描后，肿瘤呈均匀或不均匀强化，强化程度与肿瘤的血供情况有关。

　　（二）脑膜瘤

　　形态与位置：CT平扫显示桥小脑角区类圆形或分叶状肿块，基底与硬脑膜相连，常伴有邻近骨质增生，这是脑膜瘤的特征之一。肿瘤边界清晰，密度均匀或不均匀。

　　密度特点：多呈等密度或稍高密度，少数情况下可见肿瘤内部钙化，表现为高密度影。增强扫描后，脑膜瘤呈明显均匀强化，强化程度较高，与周围脑组织形成鲜明对比。

　　（三）胆脂瘤

　　形态与位置：CT平扫可见桥小脑角区不规则低密度肿块，边界清晰，呈水样密度。肿瘤可沿脑池生长，包绕神经、血管，但不侵犯脑组织。

　　密度特点：密度均匀，CT值接近脑脊液。增强扫描后，胆脂瘤无强化，与周围强化的脑组织和血管形成明显对比，易于识别。

　　其他影像学检查表现特点

　　（一）磁共振波谱成像（MRS）

　　MRS可分析肿瘤组织的代谢产物，为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供信息。不同类型的桥小脑角区肿瘤具有不同的代谢特点。例如，听神经瘤在MRS上表现为N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低，胆碱（Cho）升高，肌酸（Cr）变化不明显；脑膜瘤则表现为Cho明显升高，NAA和Cr降低，还可能出现丙氨酸（Ala）峰；胆脂瘤在MRS上可见特征性的脂质峰。

　　（二）弥散张量成像（DTI）

　　DTI可显示神经纤维束的走行和完整性。对于桥小脑角区肿瘤，DTI能够清晰显示肿瘤与周围神经纤维束的关系，如听神经瘤对听神经纤维束的压迫、推移情况，有助于手术方案的制定，大程度保留神经功能。

　　桥小脑角区肿瘤的影像学表现具有一定特征性，不同类型的肿瘤在MRI、CT等影像学检查中各有特点。MRI凭借其多参数、多序列成像的优势，能够清晰显示肿瘤的形态、信号特点以及与周围组织的关系，在桥小脑角区肿瘤的诊断中占据重要地位；CT则对显示肿瘤的钙化、骨质改变等方面具有优势。MRS和DTI等功能成像技术为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了更多信息。综合运用多种影像学检查方法，有助于提高桥小脑角区肿瘤的诊断准确率。