垂体泌乳素腺瘤典型表现

　　垂体泌乳素腺瘤是一种常见的垂体腺瘤，主要表现为高泌乳素血症。其典型症状包括女性的月经紊乱、不孕和乳溢，以及男性的性功能减退和不育。临床诊断依赖于血清泌乳素水平的测定和影像学检查。治疗方法包括药物治疗、手术和放射治疗，其中多巴胺激动剂是优选药物。

　　垂体泌乳素腺瘤（Prolactinoma）是垂体腺瘤中常见的一种，约占全部垂体腺瘤的40%。其主要特征是垂体前叶的泌乳素（Prolactin,PRL）分泌细胞发生异常增生，导致泌乳素分泌过多。由于泌乳素在体内的多种生理作用，泌乳素腺瘤引起的临床症状多种多样，严重影响患者的生活质量。

　　垂体泌乳素腺瘤典型表现

　　泌乳素腺瘤的临床表现主要与高泌乳素血症和肿瘤压迫效应有关。不同性别和年龄的患者表现有所不同。

　　女性患者

　　1.月经紊乱：高泌乳素血症会控制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致女性患者出现月经稀发、闭经或无排卵性月经。

　　2.不孕：由于排卵障碍，女性患者常伴有不孕症。

　　3.乳溢：泌乳素过高可导致非哺乳期女性出现乳溢，即乳汁自发溢出。

　　4.性欲减退和阴道干燥：高泌乳素水平会导致雌激素水平下降，进而引起性欲减退和阴道干燥。

　　男性患者

　　1.性功能减退：高泌乳素血症会控制下丘脑-垂体-睾丸轴，导致性欲减退和勃起功能障碍。

　　2.不育：由于睾酮水平下降，男性患者可能出现精子生成障碍，导致不育。

　　3.乳房发育：部分男性患者可出现乳房发育症状。

　　其他症状

　　1.头痛和视力障碍：较大的泌乳素腺瘤可压迫邻近结构，导致头痛和视野缺损，特别是双颞侧偏盲。

　　2.骨质疏松：长期高泌乳素血症可导致性激素水平下降，进而引起骨质疏松。

　　诊断

　　泌乳素腺瘤的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。

　　1.血清泌乳素测定：高泌乳素血症是泌乳素腺瘤的主要特征。一般来说，泌乳素水平超过200 ng/mL高度提示泌乳素腺瘤。

　　2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断泌乳素腺瘤的优选方法，可明确肿瘤的大小、位置及其对周围结构的压迫情况。

　　3.其他激素水平测定：为排除其他垂体功能异常，常需检测其他垂体激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。

　　治疗

　　泌乳素腺瘤的治疗目标是降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积、恢复正常垂体功能和缓解症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。

　　药物治疗

　　1.多巴胺激动剂：多巴胺激动剂是泌乳素腺瘤的一线治疗药物，常用的有溴隐亭（Bromocriptine）和卡麦角林（Cabergoline）。这些药物通过激活多巴胺受体，控制泌乳素分泌，具有较好的疗效。

　　2.副作用：多巴胺激动剂的常见副作用包括恶心、呕吐、头晕和低血压。部分患者需逐渐增加药物剂量以减少副作用。

　　手术治疗

　　1.适应症：对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者，以及肿瘤较大导致严重压迫症状的患者，手术治疗是常用选择。

　　2.手术方式：经蝶窦入路手术是泌乳素腺瘤的主要手术方式，具有创伤小、的优点。

　　放射治疗

　　1.适应症：放射治疗主要用于药物和手术治疗无效的病例，或作为辅助治疗手段。

　　2.副作用：放射治疗可能导致垂体功能减退，因此需长期随访。

　　泌乳素腺瘤的预后一般较好。通过合理的治疗，大多数患者的泌乳素水平可以恢复正常，肿瘤体积缩小，症状缓解。然而，部分患者可能需要长期药物治疗和随访，以防止肿瘤复发。

　　垂体泌乳素腺瘤是一种常见的内分泌疾病，具有多种临床表现。早期诊断和合理治疗对好转患者预后至关重要。随着医学技术的发展，泌乳素腺瘤的治疗效果不断提高，患者的生活质量也得到了好转。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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• 文章标题：垂体泌乳素腺瘤典型表现
• 更新时间：2024-07-12 14:31:00