儿童室管膜瘤扩散有没有办法治疗?-INC国际神经外科医生集团

　　儿童室管膜瘤扩散有没有办法治疗?儿童室管膜瘤扩散是一个较为复杂和严峻的情况，但并非完全没有办法治疗。儿童室管膜瘤扩散后的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑肿瘤的特点、患者的具体情况和治疗的风险与收益。尽管治疗挑战重重，但通过多学科合作和综合治疗策略，部分患儿仍有可能实现病情的控制和长期生存。

儿童室管膜瘤扩散有没有办法治疗?

　　手术治疗

　　手术目的：对于扩散的儿童室管膜瘤，手术的主要目的首先是尽可能地切除肿瘤组织，以减轻肿瘤负荷，缓解因肿瘤压迫和侵犯导致的各种症状，如颅内压增高引起的头痛、呕吐等，改善患儿的生活质量。其次，通过手术获取肿瘤组织进行病理分析，能更准确地了解肿瘤的生物学特性，为后续的治疗提供依据。

　　手术难点与挑战：由于肿瘤已经扩散，可能侵犯到周围重要的神经结构、血管等，手术切除的难度大大增加。比如肿瘤扩散至脑干附近，手术操作时稍有不慎就可能损伤脑干，导致严重的神经功能障碍，如呼吸、心跳异常，肢体瘫痪等。而且，在一些情况下，可能无法做到完全切除肿瘤，只能进行部分切除或减瘤手术。

　　放射治疗

　　常规放疗：是治疗儿童室管膜瘤扩散的重要手段之一。利用高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，从而控制肿瘤生长。对于无法完全切除的扩散肿瘤，放疗可以在一定程度上降低肿瘤的复发率和控制其进一步扩散，延长患儿的生存期。

　　精确放疗技术：如适形调强放疗(IMRT)、质子放疗等，能够更精准地将射线集中在肿瘤部位，提高肿瘤照射剂量的同时，减少对周围正常组织和器官的辐射损伤。尤其是质子放疗，其独特的物理特性，使射线在进入人体后能量释放集中在肿瘤处，对肿瘤前方和后方的正常组织损伤更小，对于儿童这种处于生长发育阶段的患者来说，能更好地保护周围正常组织，降低放疗带来的远期副作用，如减少对智力发育、内分泌功能等的影响。

　　化学治疗

　　作用机制：化疗药物通过多种途径干扰肿瘤细胞的代谢过程，阻止细胞分裂或诱导细胞凋亡。在儿童室管膜瘤扩散的治疗中，化疗可以使肿瘤细胞对放疗更加敏感，起到增敏作用，提高放疗的效果。同时，化疗还可以用于预防或治疗肿瘤的远处转移，特别是对于已经发生脑脊液播散的患儿，化疗药物可以通过血液循环到达脑脊液中，对扩散的肿瘤细胞发挥作用。

　　常用化疗方案：常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、长春新碱等，常采用联合化疗方案。例如，卡铂和长春新碱的联合方案在一些临床研究中显示出了一定的疗效，能够使部分患儿的肿瘤得到控制，症状得到缓解。

　　靶向治疗与免疫治疗

　　靶向治疗：随着对室管膜瘤分子生物学特性的深入研究，发现了一些与肿瘤生长、增殖和扩散相关的特定分子靶点。针对这些靶点研发的靶向药物，如针对肿瘤血管生成的抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物，可以抑制肿瘤血管的生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。还有针对一些信号通路异常的靶向药物，如针对 PI3K/AKT/mTOR 信号通路的抑制剂等，也在临床试验中显示出了一定的治疗潜力。

　　免疫治疗：免疫治疗旨在激活患儿自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。目前应用较多的是免疫检查点抑制剂，通过阻断免疫检查点蛋白，如程序性死亡受体 1(PD -1)及其配体(PD -L1)等，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够更好地发挥抗肿瘤作用。另外，CAR -T 细胞疗法等过继性免疫治疗方法也在儿童室管膜瘤的治疗中进行着探索性研究，有望为治疗带来新的突破。

　　治疗中的注意事项及综合支持治疗

　　注意事项：在治疗过程中，由于各种治疗手段都可能带来不同程度的副作用和并发症，需要密切关注患儿的身体状况。如放疗可能导致放射性脑损伤，引起认知功能下降、记忆力减退等;化疗可能导致骨髓抑制，使患儿出现白细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险，还可能出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。因此，需要根据患儿的具体情况，调整治疗方案和药物剂量，以平衡治疗效果和副作用。

　　综合支持治疗：除了针对肿瘤的直接治疗外，综合支持治疗也至关重要。包括营养支持，保证患儿摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以维持身体的正常功能和对治疗的耐受性。同时，要关注患儿的心理状态，给予心理支持和辅导，帮助患儿和家属应对疾病带来的心理压力。对于出现的各种并发症，如因肿瘤压迫或治疗导致的肢体功能障碍等，应及时进行康复治疗，尽可能地提高患儿的生活质量。

　　总之，儿童室管膜瘤扩散虽然治疗难度较大，但通过多种治疗手段的综合应用，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以及全面的综合支持治疗，仍有可能控制肿瘤的生长和扩散，延长患儿的生存期，提高生活质量。

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　　4岁男孩室管膜瘤“劫后重生”：骑车、攀爬、奔跑，再见室管膜瘤!可爱的宝贝回来了!

　　11月份原本就是儿童流感的高发月份，2岁多的乐乐从外面玩耍回来后，出现了打喷嚏、流鼻涕等感冒症状。小孩子感冒是常有之事，吃了感冒药之后，感冒症状是缓解了，但是却出现了口角歪斜，左眼也不能紧闭，看着有点像面瘫。嬉戏时，发现往常活泼、可爱的乐乐却没了精神，走起路来也没了力气，不稳当、摇摇晃晃。乐乐父母回想孩子的情况，发现好像走路不稳出现有一个多月了，原本以为只是孩子还小，有时候过于玩耍而有些疲劳。

　　此时，乐乐父母慌了，赶紧带到医院，经过一系列包括核磁共振的检查，结果得到了坏的消息：孩子的后颅窝上长了一个较大的肿瘤，伴幕上脑积水，首先考虑室管膜瘤。医生看着结果摇着头说，情况比较复杂，建议住院做进一步检查及治疗。听到这些，乐乐父母心情更加沮丧跌至谷底。

　　室管膜肿瘤(Ependymal Tumours)来源于脑室和脊髓中央管内衬的室管膜细胞，属于胶质瘤。在儿童中常见于后颅窝(幕下)，肿瘤侵犯四脑室引起梗阻性脑积水。幕下室管膜肿瘤较其他肿瘤更易延伸至颈部蛛网膜下腔，患儿更易表现出颈部僵硬、颈痛、斜颈和斜头;肿瘤侵犯脑干时，可出现呃逆、注视麻痹、面部感觉障碍、听力减退等颅神经损害症状;侵犯小脑可表现走路不稳、眼球震颤、共济失调和肌力减退……点击此处即可查看案例全文

　　本文“儿童室管膜瘤扩散有没有办法治疗?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“室管膜瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。