颅咽管瘤微创手术有什么后遗症?

　　颅咽管瘤微创手术有什么后遗症?颅咽管瘤微创手术是一种先进的治疗手段，但由于肿瘤位置特殊，手术仍可能导致多种后遗症。这些后遗症涉及神经、内分泌、眼部等多个系统。因此，手术前应充分评估风险，术后应进行细致的监测和康复治疗。通过多学科团队合作，可以尽可能大程度地减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。

　　一、神经功能相关后遗症

　　1. 认知和精神障碍

　　颅咽管瘤微创手术可能会对大脑的额叶、颞叶等区域产生影响。这些区域与认知、记忆和情绪调节密切相关。术后患者可能出现记忆力减退，特别是对近期发生事情的记忆。例如，患者可能难以记住刚刚见过的人或刚刚做过的事情。

　　注意力也可能难以集中，这会影响患者的学习、工作以及日常活动的执行能力。在精神方面，部分患者可能出现情绪波动，如焦虑、抑郁等情绪障碍。这是因为手术干扰了神经递质的平衡或者影响了大脑的情绪调节中枢。患者可能会对疾病的恢复感到焦虑，或者因为身体机能的改变而陷入抑郁情绪。

　　2. 运动功能障碍

　　尽管是微创手术，但手术操作仍可能影响到大脑内的运动传导通路。如果损伤了皮质脊髓束，患者可能出现肢体无力的症状。这种无力可以表现为单侧或双侧肢体，程度从轻微的活动不灵便到严重的肢体瘫痪不等。

　　此外，还可能出现共济失调的情况。这是由于手术对小脑或其相关神经通路的影响，导致患者在行走、持物等动作时平衡和协调能力下降。例如，患者可能会出现行走不稳，像醉酒一样的步态，或者在拿东西时手会抖动，难以准确地完成精细动作。

　　二、内分泌系统后遗症

　　1. 激素分泌紊乱

　　颅咽管瘤微创手术容易损伤下丘脑 - 垂体轴。垂体分泌多种重要激素，如生长激素、甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素等。生长激素分泌不足会导致儿童患者生长发育迟缓。对于成人患者，也会出现身体成分改变，如肌肉量减少、脂肪堆积，并且可能伴有乏力、体力下降等症状。

　　甲状腺激素缺乏会引起甲状腺功能减退，表现为畏寒、嗜睡、便秘、皮肤干燥等。促肾上腺皮质激素分泌异常会影响肾上腺皮质功能，患者可能出现低血压、低血糖、易疲劳等情况。促性腺激素的紊乱会导致性功能障碍，在男性表现为性欲减退、勃起功能障碍，在女性表现为月经紊乱、闭经等。

　　2. 尿崩症

　　手术可能损伤下丘脑的视上核和室旁核，这些区域负责合成和分泌抗利尿激素。当抗利尿激素分泌减少时，就会出现尿崩症。患者会出现多尿(每日尿量可达3 - 10升甚至更多)、烦渴、多饮的症状。这是因为肾小管对水的重吸收减少，大量低渗尿排出体外。如果不及时补充水分，患者可能会出现脱水、电解质紊乱等情况。

　　三、眼部后遗症

　　1. 视力下降和视野缺损

　　颅咽管瘤微创手术过程中，视神经和视交叉容易受到损伤。视神经损伤会直接导致视力下降，患者可能会感觉看东西模糊不清，视力下降的程度因损伤的严重程度而异。例如，轻微损伤可能只是视力稍有模糊，而严重损伤可能会导致失明。

　　视交叉损伤则会引起视野缺损，常见的是双颞侧偏盲，即双眼颞侧(外侧)视野缺失。这是因为来自视网膜鼻侧的纤维在视交叉处交叉，这些纤维主要负责颞侧视野的视觉信息传导。视野缺损会影响患者的空间感知能力，例如在行走时可能无法注意到侧面的物体，增加碰撞的风险。

　　2. 眼部其他并发症

　　术后还可能出现眼部的其他并发症，如眼睑下垂、眼球运动障碍等。眼睑下垂可能是由于动眼神经或其分支受到损伤，导致上睑提肌功能障碍。眼球运动障碍会影响患者的双眼视觉和立体视觉，患者可能会出现复视(看一个物体感觉有两个影像)的现象，这是因为支配眼球运动的神经(如外展神经、滑车神经等)受到手术影响，使眼球不能正常协调运动。

　　四、其他后遗症

　　1. 脑脊液漏

　　微创手术过程中，如果硬脑膜的缝合不严密或者手术破坏了鼻窦等与颅内相通的结构，可能会导致脑脊液漏。脑脊液从鼻腔或耳部流出，患者会感觉到有清亮液体流出。脑脊液漏不仅会引起头痛、头晕等不适症状，还会增加颅内感染的风险。因为鼻腔和耳部的细菌可能会通过漏口进入颅内，引发脑膜炎等严重的颅内感染。

　　2. 下丘脑综合征

　　下丘脑是人体的重要调节中枢，手术对下丘脑的损伤可能导致下丘脑综合征。患者可能出现体温调节异常，表现为体温过高或过低，而且对环境温度的适应能力下降。还可能出现睡眠觉醒周期紊乱，如嗜睡、失眠或昼夜颠倒等情况。另外，部分患者可能会出现肥胖，这是因为下丘脑对食欲和能量代谢的调节功能失常，导致食欲亢进和能量消耗减少。

　　颅咽管瘤微创手术虽然具有诸多优势，但由于肿瘤位置的特殊性和手术操作的复杂性，仍可能出现多种后遗症。这些后遗症的发生情况因手术操作、患者个体差异等因素而异。对于患者和医疗团队来说，充分了解这些后遗症并采取积极的预防和治疗措施是非常重要的。

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　　早在2005年，小杰因癫痫发作就医而后被确诊为“颅咽管瘤”，这一年小杰进行了一开始国内手术，但术后右眼失明了，只能对光做出反应，看不到其他任何东西。但一年半后又复发了，后二次手术但两年后又发作，这一次进行了伽马刀治疗，其后每半年进行一次MRI检查，直到2017年。由于之前的治疗，小杰的身高发育受到影响，10岁时才有1.2米高，后医生决定使用生长激素帮助成长。可怕的是，病魔再一次袭来，肿瘤再一次明显增大，遂进行三次手术，但不久后在2019年复查MRI时，颅咽管瘤还是又局部复发了。

　　颅咽管瘤应该可以治愈，但是目前疗效甚差，这是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤占颅内肿瘤的6%～9%，占儿童鞍区肿瘤的54%，人群年发生率为1.3/100万。颅咽管瘤不但不是少见疾病，而且是一种儿童较为常见的颅内肿瘤。其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现。由于肿瘤位置深在，手术治疗具挑战性，放疗、立体定向放射外科治疗、内照射治疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法，被不少国家、地区的医院作为治疗颅咽管瘤的常规方法，然而仍避免不了颅咽管瘤的高复发率、生存质量的低下及无瘤长期生存率低，使颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤。

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• 文章标题：颅咽管瘤微创手术有什么后遗症?
• 更新时间：2025-01-13 18:16:38