中德国际交流项目进行时|会议篇：INC巴特朗菲教授专题发言，聚焦疑难手术研讨

　　专研脑干手术30余年，仅脑干手术就高达上千台，平均切除率高达90%以上，大多脑深部肿瘤可达全切，拥有着较为丰富的脑干、丘脑、鞍区、颅颈交界处等疑难位置成功手术经验……INC旗下国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授一直被誉为“国际脑干、颅底肿瘤手术教授”。2021年5月9日，这位来自INC旗下的国际神经外科教授受江苏省卫生健康委国际合作处邀线上参与苏州举办的国内神经外科学术交流大会，并围绕“脑干海绵状血管瘤的手术策略”做主题发言。

　　国内外神外教授汇聚一堂

　　此次会议由北京王忠诚基金会指导，为中德国际交流支撑项目，现场参会发言的囊括了国内各地三级医院的神经外科大牌主任医师。清华大学玉泉医院院长及神经外科主任张玉琪交流了《颅内生殖细胞肿瘤的综合治疗》；苏州大学附属一医院（以下简称苏大附一院）副院长陈罡讲解了《海绵状血管瘤的诊断和治疗：苏州规范》、苏大附一院神经外科主任王中交流了《眶上外侧入路治疗中线肿瘤的解剖与临床》；首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科专家李春德教授针对《儿童丘脑肿瘤的诊治》与大家展开了探讨；苏州大学附属儿童医院（以下简称苏大儿童医院）神经外科王杭州教授则围绕《儿童脊髓低级别胶质瘤的诊治》进行了交流。

　　国内神经外科教授汇集苏州，聚焦中线深部脑肿瘤、脊髓脊柱、狭颅症等神经外科疑难问题，INC巴特朗菲教授与他们进行线上研讨、交流，共同切磋神外手术技术，取长补短，互相提高。

　　INC巴特朗菲教授交流成功手术经验

　　顺利的并且完全的切除脑干海绵状血管瘤能使其合适治愈，能合适避免肿瘤的扩大以及肿瘤导致的反复出血。然而，脑干是上下神经通路的咽喉部位，也是意识、心跳、呼吸的生命中枢，在这个区域进行神经外科手术，需细而又细，手术稍有不慎将会导致脑干损伤，造成吞咽、内分泌、视力、语言等重要生理功能受损。因而，脑干手术存在着较大的风险和挑战度，一直被医学界称为“手术禁区”。

　　如何顺利全切脑干海绵状血管瘤？如何较大水平避免各种可能发生的脑干手术后遗症？一直是当今国际神经外科共同面临的难题。而在此次大会上，INC巴特朗菲教授集中介绍了他通过中脑经膜髓帆入路、颞下入路、幕下小脑上入路等脑干顺利手术入路进行的多个成功脑干海绵状血管瘤切除案例，并交流了他在德国INI国际神经学研究所进行的临床研究结果。

　　脑干部分顺利手术入路

　　脑干桥脑区域的顺利手术入路一览，可以选择经髓帆入路、经桥脑臂入路、远外侧入路、小脑上外侧入路、颞下经天幕入路，具体的手术入路要根据每个患者的具体情况及主刀医生的医学知识及经验而具体制定。

　　经膜髓帆入路：患者取俯卧位，选择后正中切口，再枕下区域向下暴露至 C1 后弓，“Y ”型剪开硬脑膜，暴露出小脑扁桃体，向两侧轻轻牵拉小脑扁桃体和小脑后下动脉，解剖分离脉络膜组织和下髓帆后，即可暴露出菱形窝和外侧隐窝，便可将面丘附近的“脑干手术顺利区”暴露术野中。

　　相关病例：35岁女士，中脑海绵状血管瘤，面部感觉异常，三次脑干出血，经膜髓帆入路全切病变，现恢复正常生活，无其他神经功能损伤

　　颞下入路：颞下入路时患者取侧卧位，矢状缝与地面平行，手术切口取耳屏前直切口，主要步骤如下：分离颞肌筋膜和颞肌后暴露大部分颞骨。在颧弓根部上钻孔，骨窗大小以具体肿瘤大小而定；“U 型”剪开硬脑膜，在颞叶底部进行分离，直至天幕缘；确认天幕缘的中前切迹，打开环池、脚间池的蛛网膜。这样即可暴露中脑、中脑桥脑结合处的外侧面，视野中还有大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉。通常中脑外侧沟内有中脑外侧静脉，需要注意保护。

　　相关病例：3岁半女孩，患脑干海绵状血管瘤，偏瘫，无法独自行走，INC德国巴特朗菲教授采用颞下入路进行手术全切，术后小女孩恢复良好，无任何神经功能损伤

　　幕下小脑上入路：此入路对松果体区、三脑室后部及中脑后部占位提供了较好的暴露。

　　相关病例：46岁女士，桥脑海绵状血管瘤，行走不稳，偏瘫，INC德国巴特朗菲教授经幕下小脑上入路全切病变，现生活如常，没有复发。

　　在德国INI国际神经学研究所，INC巴特朗菲教授团队拥有很多关于脑干海绵状血管瘤的临床研究报告。

　　国际教授在华疑难手术示范同期展开

　　INC巴特朗菲教授此次来华，与国内患者的面对面咨询，与国内医生的学术交流、研讨、临床手术示范教学将同期开展，INC合作的国内两家三级医院苏大儿童医院和无锡二人民医院将作为INC巴教授临床手术示范基地。国内神经外科专家可实地观摩这位国际手术教授亲自主刀手术，国内神经外科疾病患者无需出国，即可接受巴特朗菲教授教科书级的手术治疗。后续INC巴教授在华手术示范报道，欢迎继续关注！

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• 更新时间：2024-11-07 18:33:52