胼胝体胶质瘤临床症状和生存期,什么是胼胝体胶质瘤？-INC国际神经外科医生集团

　　什么是胼胝体胶质瘤？

　　胶质瘤是一种颅内较常见的肿瘤，可随着神经胶质细胞发生于大脑任何地方。胼胝体胶质瘤是指胶质瘤累及压迫到胼胝体，从而造成相关的神经功能障碍。无论是原发性还是转移瘤均可累及胼胝体，如原发性中枢神经系统淋巴瘤、胶质瘤及混合型少突胶质细胞瘤等。

　　胼胝体处于大脑中的什么位置？胼胝体在半球间裂底，是较大的连合纤维束（大脑半球的连合纤维束为胼胝体、前连合以及海马连合）。纤维横过中线，通过半卵圆中心投向各个回，形成胼胝体辐射，联接两侧半球对应区域。在正中矢状位，胼胝体为一宽而厚的弓型纤维板，后端圆胀称为压部，中间大部分称为体部，前部弯曲称为膝部，前部向后下延伸为薄层的嘴部。嘴部向下连于三脑室前壁的终板。膝部的纤维连接两侧额叶，呈剪状，称额钳，压部的纤维向后也呈剪状，进入两侧枕叶，称为枕钳。由于枕钳纤维宽阔，又称为大钳，额钳又称为小钳。胼胝体在妊娠8-20周形成，由膝后部--体前部--体后部--膝前部--压部--嘴部的顺序发育。

　　胼胝体前4/5由大脑前动脉（中央短动脉供应胼胝体膝部，胼胝体动脉供应胼胝体压部，胼胝体缘动脉）、前交通动脉（胼胝体正中动脉供应胼胝体下回）、胼周动脉及其A1段供血，胼胝体后1/5由大脑后动脉（胼胝体背侧动脉供应胼胝体背侧）、后脉络动脉供血。

胼胝体胶质瘤

　　胼胝体胶质瘤临床症状有哪些？

　　常见的胼胝体胶质瘤临床症状包括进行性痴呆，智力障碍，人格改变。胼胝体中部的肿瘤有双下肢无力及麻木，胼胝体后部肿瘤可压迫四叠体引起松果体区肿瘤的症状。

　　胼胝体胶质瘤查体表现取决于肿瘤的发展方向。胼胝体前部肿瘤有进行性痴呆，失语症，人格改变，可能与肿瘤侵入额叶有关。胼胝体中部的肿瘤有双侧运动及感觉障碍，下肢重于上肢，与肿瘤向两旁侵犯运动、感觉皮质有关。由于容易导致脑脊液循环障碍，脑积水及颅高压症状可较早出现，可有头痛、呕吐与视乳头水肿“三主征”。

　　胼胝体胶质瘤如何诊断辨别？

　　对于胼胝体胶质瘤，一般CT扫描可见胼胝体低密度改变，可向一侧或双侧顶叶或额叶扩展。根据病变的性质表现略有不同，恶性胶质母细胞瘤可有出血囊变及大范围水肿。MRI肿瘤呈低信号(T1w)和高信号(T2W)，可见侧脑室体部受压变形，肿瘤生长过大可堵塞一侧室问孔，形成一侧的脑室扩大。低级别星形细胞瘤一般不强化，少数有周边斑点状轻度强化影，常提示肿瘤有进展，团块状增强提示肿瘤的恶性度较高。

　　胼胝体胶质瘤治疗办法有哪些？

　　对于胼胝体胶质瘤，一般手术为优选的治疗方法，术后WHOII级以上的胶质瘤应该1月内辅助放化疗。手术切除范围则是以保留患者功能的前提下，较大限度地切除肿瘤。术中应该注意保护正常的大血管。治愈标准为肿瘤全切，切口愈合良好，癫痫消失，无长期神经功能障碍。好转标准为次全切或大部分切除，癫痫发作次数减少，轻度神经功能障碍。

　　胼胝体胶质瘤生存期有多久？

　　根据北欧、美国、中国等国家中枢神经系统胶质瘤治疗规范，脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是较大范围顺利切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI 实时影像等新技术有助于实现较大范围地顺利切除肿瘤。INC国际神经外科医生集团的国际水平神经外科专家表示，一般而言，经过综合治疗，低级别胶质瘤（WHO1-2级）患者的中位生存期在8-10年之间；间变胶质瘤（WHO3级）患者的中位生存期在3-4年之间；胶质母细胞瘤的中位生存期在1-2年之间。值得开心的是，近几年，研究和临床试验更进一步发展，神经外科医生在临床咨询时有了更多的治疗手段可供选择，患者也很大水平上缓解了病痛，拥有了更高的生存质量。

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