在小于3岁的儿童中,化疗药物被用来推迟放疗时间,直到患儿神经系统发育成熟或不再需要使用化疗药物为止。虽然放疗前进行化疗(新型辅助方案)的效果仍存在争议...
在过去几十年中,髓母细胞瘤患者的生存期有了不断的提高。目前主要的治疗方法包括尽可能的手术切除、脑脊髓放射治疗以及化疗。但治疗效果和并发症都与主治医师的经验和水平关系密切,毕竟很多儿童因治疗造成后遗症。
髓母细胞瘤的治疗后遗症有哪些?
虽然手术治疗、放疗和化疗可以延长生存时间,但目前的治疗方法都有着严重的长期后遗症,从而使那些有着较长生存期患者的功能受到影响,生活质量受限制。虽然多种因素(术前神经功能,脑积水以及手术并发症)都会不同程度上造成这些后遗症,产生这些功能不良后遗症的主要预示因素有:诊断时年龄较小以及全脑脊髓放射剂量的增加治疗。其引起的后遗症可分为儿个方面:认知障碍;神经心理功能障碍;内分泌疾病以及继发性肿瘤。儿乎全部的儿童患者,特别是那些7岁以下的儿童患者在接受了全脑脊髓放疗后会出现进行性智力下降,在治疗后2-3年较为明显,智力评分会下降20~30分,并常伴有细致运动技能下降,视觉运动和视觉空间功能下降,记忆力障碍,常见组织能力下降,注意力不集中等。
在一项POG对这类患儿的研究中发现:这些儿童的语言能力和行动能力以及初次诊断后8年进行的完整智商测试定总体都处于一个较低的水平,其中54%的患者不能接受普通学校的教育。此外,许多长期生存者在学龄期和成人期都存在着心理障碍,在就业及人际关系处理上存在着困难内分泌疾病是另一种已经被证明的后遗症,较多见的是生长激素的缺乏以致身材矮小、甲状腺功能不全,发育迟缓,肾上腺皮质激素分泌不足等情况也会出现。较后,在接受全脑脊髓放疗以及化疗的患儿中可见继发性肿瘤,如急性白血病。这些继发性肿瘤既可出现在治疗过程中,也可出现在长期存活。
髓母细胞瘤会不会复发?
髓母细胞瘤在初次诊断后复发的中位时间为13~18个月复发的髓母细胞瘤预后较差,复发后的中位生存时间约为5个月。对于这些肿瘤复发儿童,主要的治疗段为再次手术以及化疗。各种新型的化疗手段也被用来延长复发后的生存期,其中之一就是大剂量的化疗配合自体干细胞移植,这样可以减轻因化疗对于造血系统的毒副作用而产生的化疗药物剂量限制,从而使肿瘤对化疗药物的反应性达到较大化。尽管有高度毒性,这种方案对于复发患者,特别是无转移灶(M0)且只有较小局部复发的患者,可以延长存活期。
总结
现代综合治疗方法使髓母细胞瘤患儿的长期预后有了好转。根据风险评佔,50%-70%的患儿可望获得长期生存,已制定出治疗流程来更合适地治疗患者,然而根据这些治疗流程,获得长期生存是以严重影响患者生活质量的有害后遗症为代价的。因此,未来的挑战就是要提高长期存活患者的比例,特例是改进对那些伴有转移灶患儿的治疗,同时降低后遗症的发生概率及其严重程度,使长期存活者有较高的生活质量。为了达到这些目标,我们需要对髓母细胞瘤分子生物学有进一步的了解,从而针对肿瘤生物学改变的病因进行治疗。
相关资料信息来源:Youmans Neurological Surgery.
- 文章标题:髓母细胞瘤的治疗后遗症有哪些?
- 更新时间:2021-03-23 14:41:42
-
髓母细胞瘤案例为大家交流了出国治疗髓母细胞瘤的真实手术案例和患者治疗过程自述,...
2022-12-02 15:26:52
-
恶性髓母细胞瘤起源于小脑颗粒神经元的祖细胞。当这些祖细胞因为某种原因发生基因突...
2023-10-26 18:27:24
-
髓母细胞瘤是儿童时期,中枢神经系统常见的胚胎性的恶性肿瘤,预后比较差,那么儿童...
2023-10-26 18:28:49
-
孩子是一个家庭的希望,承载着父母的殷切期望和宠爱。如果一个年幼的孩子与脑瘤、晚...
2023-10-26 18:26:54
-
髓母细胞瘤约占儿童中枢神经系统肿瘤的20%,成人仅仅占了1%。在7080%的病例中,髓...
2022-08-17 22:34:16
-
髓母细胞瘤早期症状 髓母细胞瘤是一种起源于小脑的中枢神经系统(CNS)肿瘤,约占全部脑...
2023-10-26 18:30:07
-
髓母细胞瘤 能活多久?如果孩子整天无精打采,早晨起床头痛,反复呕吐,走路经常跌...
2021-03-23 14:45:16
-
质子治疗 在儿童中应用毒性较常规放疗小且治疗后状态好。儿童的实体肿瘤比如髓母细...
2019-10-18 18:58:16
-
髓母细胞瘤 起源于胚胎残留组织,国际卫生组织(WHO)定级为4级肿瘤,恶性程度高,预后...
2021-03-23 14:44:10
-
髓母细胞瘤手术栏目主要收集了相关手术治疗内容,如手术后遗症、出国治疗骨母细胞瘤...
2022-06-03 09:45:42
-
髓母细胞瘤术后栏目科普的是手术治疗后会不会有并发症和后遗症有哪些?以及术后需要...
2022-06-03 09:46:37
-
髓母细胞瘤发生在小脑的大脑后部。很可能生长迅速,并能扩散到大脑和脊髓的其他区域...
2022-01-18 15:17:02
-
加拿大多伦多儿童医院报道:几十年来,人们对一种少见的、但具有毁灭性的儿科脑癌...
2020-05-27 17:47:11
-
儿童恶性脑瘤之髓母细胞瘤分型与分期,髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)是中枢神经系统恶性...
2021-11-16 16:22:39
-
髓母细胞瘤是18岁以下儿童中较常见的原发性中枢神经系统肿瘤,其较常见于四脑室。肿...
2022-05-24 18:16:59
-
既往评估切除范围的临床重要性的研究均未考虑分子亚群。我们以亚组特异性的方式分析...
2020-10-26 11:00:57
-
任何出现小脑肿瘤的患者都是手术的候选对象。如果患者情况稳定,可以在下一个可用的...
2021-09-16 14:19:17
-
髓母细胞瘤 是儿童中较常见的恶性脑肿瘤。根据定义,髓母细胞瘤发生在小脑中,小脑...
2020-02-19 18:18:43
-
免疫介导的疗法已经改变了转移性黑素瘤等疾病的治疗方法。但由于多种原因,免疫疗法...
2020-11-12 11:29:15
-
髓母细胞瘤是一种少见的儿童肿瘤,多发于大脑后部的小脑,这是大脑中对协调肌肉运动...
2020-06-25 15:57:01