难切干净、易复发？这些疑难位置脑膜瘤看巴教授如何成功攻克！

　　脑膜瘤生长缓慢（良性肿瘤），经全切可以根治，但是脑膜瘤的“作恶多端”在于破坏力，会侵袭脑实质和颅神经，侵袭动脉静脉，侵袭骨质造成骨质破坏，引起神经功能问题，如肢体瘫痪、面瘫、疼痛麻木、失语等等，严重影响你的生存质量。尤其这些手术风险大的“叼钻”位置：CPA桥小脑角区、海绵窦区、枕骨大孔区、大脑镰旁等位置，肿瘤致残和手术风险大。INC巴特朗菲教授手术的疑难脑膜瘤患者，他们的情况怎么样?术后恢复又如何?一起来看看。

　　枕骨大孔脑膜瘤易误漏诊，颅底手术中的难题

　　CASE 1

　　枕骨大孔区脑膜瘤3次开颅、3次伽马刀

　　还有手术机会吗？

　　病情回顾：55岁的周先生20多年前因为阵发性头晕、头痛，走路不稳，视力模糊等症状检查出枕骨大孔区脑膜瘤，和脑膜瘤抗争的20多年里，他历经三次艰难的手术和三次伽马刀治疗，但肿瘤依然不依不饶，给他带来了失明和肢体麻木等症状。

　　肿瘤位置在枕骨大孔区，严重压迫脊髓、延髓，并且包饶重要的椎基底动脉，与周围神经血管关系紧密。由于之前进行过多次手术和放疗，对于局部结构的破坏。每一次手术以后，都会在以前的手术区域会形成很多瘢痕与粘连。而多次的伽马刀也会加重了神经和血管粘连，包括肿瘤和脊髓、延髓之间的正常结构，和椎动脉以及第9、10、11神经，粘连非常严重。手术难度非常大。

　　治疗过程：2024年6月3日，周先生手术在巴教授主刀下顺利完成！术后周先生反应正常；咳嗽、吞咽、语言、肢体都正常，没有新发的任何神经功能损伤。

　　术后第五天查房时，周先生的状态良好，他和一直陪伴在身边、不懈寻找治疗机会的爱人一起，向巴教授表示了由衷的感谢。

　　CASE 2

　　“颈椎病”竟是枕骨大孔脑膜瘤，如何安全全切？

　　病情回顾：50多岁的Belle颈部疼痛持续一年多了，一直以为是得了颈椎病，可是进行颈部按摩以及针灸治疗都不见好转。后续更是出现走路困难、双脚乏力等症状,就医检查核磁提示为枕骨大孔脑膜瘤。

　　治疗过程：在病友推荐下她找到INC巴特朗菲教授，术中巴教授采取了左侧卧位远外侧入路全切肿瘤，术中并对脑干和脊髓进行了精心保护。

术中及肿瘤切除后的硬膜内部位

手术切口及手术时病人的位置

术后CT和MR，显示肿瘤及其被肿瘤侵犯的骨质都切除，肿瘤全切，Simpson一级切除。

　　术后Belle没有新发神经功能缺损，在术后第二天开始肢体活动，进行康复。虽然仍有轻微的颈部疼痛，但是康复期后就好转、消失了，没有出现严重的手术并发症，也没有任何后遗症会影响到未来的生活质量，特别是手术没有脑脊液漏出或脊柱不稳定。影像检查提示肿瘤已经全切，术后伤口愈合良好，无需行放化疗。

　　CPA区脑膜瘤如何全切肿瘤，又保听保面？

　　CASE 3

　　偏头痛查出左侧鞍旁、

　　左侧CPA、小脑幕下缘占位脑膜瘤

　　病情回顾：50岁的方女士自从2023年6月由于偏头痛查出左侧鞍旁、左侧CPA、小脑幕下缘占位脑膜瘤；双侧额叶缺血性脑白质病变。半年来他们从西北走到北京，四处寻医。从保守到手术，听到了众多方案。然而“手术风险大”、“术后有复视等风险”、“肿瘤位置难可能切不干净”。

　　治疗过程：2024年1月14日，世界脑干颅底手术大咖巴教授顺利完成这台高难度脑膜瘤手术。

　　术后第2天查房时，方女士意识清醒，四肢活动正常，状态良好，听力也正常。术后第7天顺利出院，手术3个月后，巴教授在收到术后核磁影像复查资料后表示“脑膜瘤被全切了，手术没有副作用”。方女士和家人也终于再次放下了心。

　　CASE 4

　　CPA脑膜瘤伽马刀治疗无效，

　　还能安全手术吗？

　　病情回顾：2021年9月钟女士在体检时发现右侧桥小脑角区占位，当时医生建议进行伽马刀治疗。2021年10月26日对于治疗充满了焦虑，害怕手术神经损伤致斜视、眼皮下垂、闭合不全等，在专业伽马医院进行立体定向放射外科治疗。2022年1月复查核磁提示伽马刀治疗后肿瘤较前无明显变化，有偶尔耳鸣。

　　治疗过程：2022年11月22日，在苏州大学附属独墅湖医院，INC德国巴特朗菲教授主刀成功手术，肿瘤全切，无新发神经功能损伤，术前担心的听力损失和面瘫等后遗症都没有发生。

　　术后第一天ICU查房，钟女士状态清醒，和教授交流顺畅。术后第五天查房，钟女士状态良好，连声感谢巴教授并和教授开心合影。病理结果脑膜瘤WHOI级，良性预后很好，术后将不再需要反复放化疗，她可以像正常人一样生活。

　　天幕脑膜瘤

　　天幕脑膜瘤是肿瘤大部分基底附着在小脑幕和颅后窝底部硬脑膜的脑膜瘤，属于颅底和脑深部肿瘤，常与静脉窦粘连，并与脑干、重要颅神经及血管关系密切，手术风险非常大。由于天幕周围脑生理潜在空间较大，且肿瘤可通过挤压脑脊液为自身提供生长空间，故而天幕脑膜瘤生长缓慢，患者常没有任何症状以至于肿瘤体积很大时才被发现。

　　CASE 5

　　偶然体检竟查出巨大天幕脑膜瘤

　　焦虑、抑郁之下如何选择？

　　病情回顾：2023年11月5日，46岁的孙女士，体检中意外查出患有天幕脑膜瘤，约35×32×38mm，几乎如同鸡蛋大小。本身就是医务工作者的她，对于这个病也是非常了解。孙女士犹如晴天霹雳，平时虽然有头痛的症状，但是一直是偏头痛没有在意，以为没有什么大病，怎么就脑袋里有肿瘤？这可怎么办呢？又害怕又着急。原本就容易紧张，焦虑，抑郁，经常失眠的她，雪上加霜。

　　治疗过程：孙女士从体检发现脑膜瘤，到成功示范手术，仅18天时间。手术过程顺利，脑膜瘤顺利全切，无任何神经功能损伤，术后恢复好，切口愈合好。术后10天顺利拆线出院。术后半年复查，巴教授查看了复查影像后表示“肿瘤的完全切除对大脑或周围结构没有副作用。”

　　海绵窦脑膜瘤解剖关系复杂，“手术禁区”如何攻克

　　CASE 6

　　海绵窦脑膜瘤长到橙子大小压扁大脑，

　　还能安全切除吗？

　　病情回顾：患者MRI影像显示巨大肿瘤如橙子大小，长在海绵窦、压扁大脑，影像上看，脑膜瘤足足占了颅内四分之一！如此巨大的肿瘤、如此复杂的位置。世界颅底手术大咖INC德国巴教授行世界神外高难度Dolenc手术入路为其全切肿瘤，无任何神经损伤。

（术前MRI）

　(术后CT)

（术后一周复查磁共振增强，术区高信号为未吸收的止血材料等）

　　大脑镰旁脑膜瘤肿瘤大、易复发如何破解全切难题？

　　CASE 7

　　退休女士巨大脑膜瘤长在大静脉窦、

　　大脑镰旁能治愈吗？

　　病情回顾：年过花甲的退休老师王女士本应安享晚年，却因为患上“左侧额部大脑镰旁脑膜瘤”饱受愈演愈烈的头痛、癫痫、肢体无力的折磨，保守治疗已经令她痛苦不堪，可是由于肿瘤靠近大静脉窦和运动功能区，手术难以全切，易复发，且术后致瘫风险很大（60-100%不等）。咨询国内医院虽然表示可以治疗脑膜瘤，但是每个医院给出的结论都不一样，而且多数表示位置不好，很难完全切除，容易出现后遗症和复发。

　　治疗过程：经过多次筛选和考量，王女士找到INC国际神经外科德国巴特朗菲教授。巴教授为她顺利进行手术治疗。肿瘤肉眼下全切，可见局部组织缺陷，水肿效应存在，被压迫正常脑组织缓慢复位。

王女士术前术后MR对比

　　术后第二天下午，王女士就能在医院护理人员的搀扶下进行走路康复训练。术后没有打抗生素，而且术后几天就可以独自走路，无需陪同。术后一周多已经恢复得和正常人一样，精神状态很好，可以在医院内自由散步，术后两周王女士顺利出院回国，至今未复发。

　　CASE 8

　　大脑镰脑膜瘤首刀、伽马刀后多发恶化

　　第二刀如何安全全切

　　病情回顾：四十多岁赵先生因突发癫痫就医，家人带其MRI检查后发现大脑左额镰旁脑膜瘤，立即在国内某知名医院进行部分切除。术后需要反复伽马刀治疗，没想到3年后脑膜瘤恶化复发为多发脑膜瘤，复查核磁显示大脑镰前段基本均受累，并有大脑镰右侧肿瘤生长，矢状窦被累及，左侧额部凸面硬脑膜多处肿瘤生长。

　　治疗过程：多方查询赵先生在病友圈了解到INC德国巴特朗菲教授，于是决定咨询教授能否能够切除颅内多发脑膜瘤，在得到教授肯定的答复后，立即前往德国接受巴特朗菲教授手术。

　　在术中iMRI、术中神经导航等设备的辅助下，巴特朗菲教授为赵先生实施了手术，大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除，并保护了正常的脑组织结构。赵先生术后第二天下床进行康复锻炼。神经功能无任何异常，术后13天步行出院。

赵先生术前术后MR对比

　　目前，赵先生多发脑膜瘤术后4年多，身体状况良好，无复发转移情况。

　　总结

　　脑膜瘤是否必要手术并非仅仅取决于肿瘤本身，还需考虑症状病史、肿瘤具体位置、大小、和周围神经血管关系。更关键的因素是对肿瘤切除程度、术后并发症以及治疗预期的综合评估。

• 文章标题：难切干净、易复发？这些疑难位置脑膜瘤看巴教授如何成功攻克！
• 更新时间：2024-11-24 14:53:12