鞍区脑膜瘤是属于大手术吗？什么是鞍区脑膜瘤-INC国际神经外科医生集团

　　什么是鞍区脑膜瘤？鞍区脑膜瘤是属于大手术吗？大约10%的颅内脑膜瘤涉及鞍旁结构，大约10%的鞍旁肿瘤是脑膜瘤。大多数位于鞍上区，其硬膜起源于鞍结节，蝶骨平面、嗅沟、鞍膈、内侧蝶翼、视神经鞘和前窝底/眶顶。尽管鞍内侵犯可能是这些部位脑膜瘤的偶然和典型的晚期特征，但纯粹的鞍内脑膜瘤少见。大多数累及鞍区的脑膜瘤往往是大的局限性病变，压迫邻近结构。较少见，是蝶骨翼脑膜瘤，它们呈斑块状生长，因此呈迂回状生长脑神经和血管手术切除变成了一个可怕且经常毫无意义的挑战。侵蚀、骨质增生或明显的骨侵犯可能是任何颅底脑膜瘤的特征，尽管它们在en斑块类型中尤为突出。全部脑膜瘤的组织病理学变异都发生在蝶鞍内和周围。脑膜瘤鞍旁区也发生在放射治疗后垂体腺瘤。

　　尽管位于不同鞍旁部位的脑膜瘤在某种程度上具有某些独特的部位特异性表现模式，但该区域全部脑膜瘤的一些临床特征是共同的。不知不觉地进行性视力丧失是一种常见的临床症状。精神状态的改变可能伴随那些压迫基底额叶的较大病变或那些大到足以引起颅内压升高的病变。垂体机能减退并不常见，通常发生较晚。高泌乳素血症根据下丘脑或垂体柄压缩可能会发生，并且在某些情况下已经与无月经-溢乳综合症。病变涉及海绵窦可能呈现海绵窦综合征的不同组成部分。

　　脑膜瘤的CT、MRI和血管造影特征是众所周知的，其术前诊断通常有的把握。

　　鞍内脑膜瘤和偶尔的鞍上脑膜瘤很少下降到鞍内，造成相当大的诊断困难，可能被误认为垂体腺瘤或其他鞍内病变。

　　过去，鞍旁脑膜瘤，无论是原发于鞍内还是继发于海绵窦或更高部位，都被认为完全属于经颅手术的范畴。事实上，当这种脑膜瘤被误认为垂体腺瘤时经蝶入路令人失望。不能确定它们的血管供应，以及它们的纤维性质，阻止它们进入手术区域，被认为是合适地禁止经蝶入路切除。因此，在这种情况下，在冰冻切片证实了脑膜瘤的诊断后，传统的教学建议放弃该程序，在以后采用经颅方法。尽管这一传统观点仍然适用于许多鞍区脑膜瘤，但扩大经蝶入路的发展现在将选择的脑膜瘤置于经蝶入路可切除的范围内。这通常适用于以蝶鞍为中心或位于蝶鞍上方但无明显鞍旁侵犯的中小型肿瘤。使用用于颅咽管瘤的相同手术策略，切除鞍膈，现在可以完全经蝶切除这种肿瘤。

文章标题：鞍区脑膜瘤是属于大手术吗？什么是鞍区脑膜瘤
更新时间：2022-07-30 10:03:04