“叼钻”的脑膜瘤长在视神经管内，INC专家凭什么能全切、保视力？

“光明，一个令人神往的词语，拥有了光明，就能拥有美好的事物。假如我是一位盲人，什么都看不见……这是多么悲哀!”—— 【美】海伦·凯勒《假如给我三天光明》。
无论对于多大年纪的人来说，眼睛都是心灵的窗口。一双翦水秋瞳，犹如阎浮国际里的微妙涟漪，可寄情万千景致，可传递细腻人文。如果一个人不幸患了视神经管脑膜瘤，肿瘤长期压迫损伤视神经，很可能因此失明，再也无法感知这个国际的多姿多彩。由于视神经管平均长度、宽度均不足1cm，管内有视神经及其三层鞘膜、眼动脉和交感神经小分支，一旦视神经管的扩张受到骨管壁的限制，即使很小的肿瘤也可以引起视神经的严重压迫，造成长期性失明。另外，颅内脑膜瘤也可能发生管内播散，甚至有薄层斑块状肿瘤扩展，在这些情况下也可能会引起患者明显的视觉症状。

由于视神经管空间小，手术操作难度大，易损伤周边重要功能神经及脑组织，术后失明风险很高。难道患了视神经管脑膜瘤就注定要失明吗？INC专家是如何做到全切肿瘤保视力的呢？

众所周知，视神经管脑膜瘤手术的主要目的是完全切除肿瘤，同时好转或保留术前的视力状况。在这种情况下，视神经通路的完全非创伤性减压是较重要的，要注意视神经和视交叉的脆弱血液供应的充分保存。一系列报告显示，视神经管肿瘤大小、位置、扩展、术前视力状况、症状持续时间和手术技术而定，视力好转的几率为25%至80%。

视神经管减压是提高视力恢复和扩大肿瘤切除范围的重要步骤。早期视神经管减压术是获得良好视觉效果的较佳方法，可获得良好的手术支持效果。在切除肿瘤的过程中，早期释放视神经压力可以保障手术的顺利操作和处理。Froelich教授在上述案例中一阶段就进行了视神经减压，为后续的肿瘤顺利全切提供了保障。

额下入路是Cushing提出的探查鞍区肿瘤的开颅方法，一直沿用至今，适用于肿瘤累及视神经者。另外对鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤，都可以采用这种开颅方法。额叶下入路较易显露肿瘤，不影响视神经。在视交叉沟（蝶缘）的前肢钻孔可使视神经管的内侧面充分显露。额下入路为对侧交叉沟和视神经提供较好手术轨迹。当对视神经管内侧进行钻孔时，在直接观察视神经下内侧的情况下，可以顺利地切除伸入视神经管的肿瘤。肿瘤较终完成Simpson-II全切完成。

现国际通行的Simpson分级