丘脑胶质瘤手术后遗症有哪些？手术这样做，可合适规避术后并发症-INC国际神经外科医生集团

　　丘脑占神经轴的体积不到2%,故该部位起源的肿瘤较少,占颅内肿瘤的1%-5%,丘脑肿瘤以胶质瘤多见且以低级别为主。由于位置深在且毗邻重要功能区，其治疗一直是神经外科的难题。

　　丘脑胶质瘤是一种具有独特解剖结构和临床过程的疾病，多呈膨胀性生长，其周边为脑实质核团，故肿瘤界限比较清晰。好发部位包括丘脑的前上部（丘脑前核团、腹侧核团及中央核团）和后结节。肿瘤可沿传导束、室管膜下走行或在脑室内播散。丘脑胶质瘤的生长方式可以分为以下3种。1.肿瘤局限于丘脑，周围重要结构如内囊及神经核团受到损害；2.肿瘤超出丘脑范围，向上或向外达邻近脑叶或脑回的皮质下白质；3.肿瘤向脑室方向生长但并未穿破脑室壁(依据生长部位和范围，肿瘤可累及脑室系统，损害丘脑神经核团，神经纤维传导束或视放射而使病人出现不同症状和体征。

　　丘脑胶质瘤手术后遗症有哪些？

　　丘脑胶质瘤位于脑中线深部，毗邻内囊、下丘脑、三脑室等重要结构，手术难度大，手术病死及病残率高。

　　1、开颅术后通常较早出现同时较严重的并发症是颅内出血或血肿。常见的原因是术中止血不完全，也可因颅内压突然降低，搬动病人不适当等原因所引起。并发颅内出血的病人，或术后迟迟不清醒，或淸醒后出现淡漠、嗜睡、头痛、呕吐、癫痫发作或再昏迷等。因此，术后无不同原因长时间不淸醒或意识好转后又逐渐恶化，或出现新的神经症状者，应引起重视，要高度警惕颅内出血的可能，一旦确诊应立即手术淸除血肿。手术越早，效果愈好；延误处理，预后不佳。

　　2、脑水肿：任何脑部手术都需要小心翼翼，不能多压、多拉、多切一分一毫，大部分手术均不可避免地要发生脑水肿，但其程度和范围有所不同，轻微的脑水肿很快可以自行恢复，但是如果脑水肿严重或者发生在功能区、脑干等关键区域，则可以引起神经不可逆损伤甚至生命危险。术中主刀医生尽量减少损伤是主要的预防方法。

　　3、切口或颅内感染：加强术前准备及术中注意无菌操作，是防止术后感染的主要措施。一旦出现术后感染要及时治疗。

　　4、肢体功能障碍：偏瘫，偏身感觉障碍，手术区域接近功能区，术后局部水肿可导致肢体功能障碍；此外，术后小面积的梗死、辅助运动区综合征等都可以引起短暂的肢体活动障碍和语言障碍。

　　除了以上这些并发症，还会出现视野缺损，失语，昏迷等。良好的解剖学知识，选择正确的手术入路，熟练的显微神经外科手术操作，可帮助术者降低上述并发症的发生。

　　丘脑手术这样做，可合适规避术后并发症

　　主刀医生的技术功力和手术团队的重要性

　　主刀医生需要成功完成开颅手术，尽可能达到全切（更高的肿瘤切除率可带来更佳预后），这是保障脑瘤手术后不复发的关键。一台成功的手术，需要术中主刀医生高超的显微外科技术，在保护神经功能的前提下尽可能全切肿瘤，这需要麻醉医生、电生理医生、影像医生及手术室护士手术团队的密切配合、协作，麻醉医师对某些疑难、麻醉病人有着至关重要的作用。

　　高科技手术设备的辅助

　　一些国际前沿的手术设备和相关器械关键，比如术中神经导航、术中神经电生理监测、术中磁共振（iMRI）等的辅助应用将对神经外科手术效果帮助较大。就拿术中神经电生理监测来说，它是利用神经电生理技术，在手术中对有可能引起损伤的神经通路进行肌电、诱发电位或脑电监测，客观显示患者脑、脊髓、颅神经功能的实时状态，不仅可以减少或避免神经结构的损伤，还可以辨别不易识别的特定神经结构和界限，从而能避开重要的神经结构，或者及时修正手术步骤，降低或防止长期性神经损伤。

　　较大丘脑胶质瘤侵犯功能区，“术中神器”辅助全切术后钢琴家重返舞台、演奏人生

　　罹患丘脑胶质瘤，让她右手弹奏不灵活，细致活动限制，头部右侧和右脚麻木感、视力模糊。如此情况下，无法演奏已是不争的事实，医生也甚至告诉她：我们不能确定您仍然可以弹钢琴。然而她依旧乐观、不曾放弃，辗转赴德后，巴教授一台手术让她奇迹“重生”，回归舞台，依然能用灵活的双手诠释灿烂的生命！

　　一台无损的脑瘤开颅手术与主刀医生的技术和相关团队及器械的配合密不可分。建议脑肿瘤病人就医时，较主要看重主刀医生的手术技术水平，主刀的专攻领域及同样病例的手术成功例数。另外，对治疗医院的设备有所了解如是否有神经电生理检测、术中磁共振协助完成，是对于一些复杂肿瘤。必要时可选择到中国以外的国际前沿神经外科研究中心手术治疗。患者在就医治疗时，除了关注肿瘤的切除率，更要关注术后病人肢体、颅神经、呼吸和循环功能等并发症情况。

文章标题：丘脑胶质瘤手术后遗症有哪些？手术这样做，可合适规避术后并发症
更新时间：2022-05-16 16:51:03