神经胶质瘤是恶性肿瘤吗？儿童恶性脑胶质瘤迎来新疗法！-INC国际神经外科医生集团

　　根据国际卫生组织（WHO）的病理分级，WHO 3-4级胶质瘤为高级别神经胶质瘤，也就是我们常说的恶性肿瘤。其中WHO 4级多形性胶质母细胞瘤（GBM）是一种高级恶性胶质瘤，常见于成人和儿童，具有的发病率和死亡率，且预后很差。

　　儿童恶性神经胶质瘤为何难以根治？

　　尽管胶质母细胞瘤（GBM）在儿童恶性脑瘤中仅占不到10%，但这种肿瘤具有较强的“攻击性”，目前的治疗方法如放射疗法会对发育中的大脑造成严重的神经毒性，从而使儿童本已的发病率进一步复杂化。即使采用了包括手术、化疗和放疗在内的多种治疗方法，预后仍然很差，总生存率小于20%。结果不佳的原因是化疗和放疗耐药细胞亚群，称为“胶质瘤干细胞”（GSC）、“胶质瘤祖细胞”或“胶质瘤起始细胞”，这些细胞具有启动和维持肿瘤的能力，并在常规治疗后使复发的肿瘤重新繁殖，且已有的常规治疗方法可能具有神经毒性损伤儿童大脑。因此，迫切需要一种针对儿童高级别胶质瘤的创新疗法，使得这些抗治疗的GSC得到遏制。

儿童恶性脑胶质瘤迎来新疗法！

　　儿童恶性脑瘤新疗法：溶瘤性单纯疱疹病毒（oHSV）

　　经过长时间的研究和临床试验，一种很有希望的国际新疗法开始出现，它就是溶瘤性单纯疱疹病毒（oHSV）, 这种病毒已经被基因工程化，已被临床研究证实能在保留正常脑细胞的同时，靶向感染和杀死GSC和肿瘤细胞。

　　阅读：国际新疗法——溶瘤病毒能治好神经胶质瘤吗？

　　为了使溶瘤性单纯疱疹病毒在治疗儿童HGGs方面具有长期疗效，病毒需能够靶向并杀死抗化疗和抗辐射的GSC。GSC具有通过邻近正常脑组织迁移的能力，这可能解释了为什么许多肿瘤直接在放疗边缘外复发。因此，oHSV的交付和传播对目标GSC至关重要。oHSV对目标分散型GSC的更佳投送仍有待确定。脑内给药可通过一个或多个立体定向插入的针头，或通过在附近有多个开口的神经外科导管，然后通过对流强化输送，将病毒直接接种到肿瘤或肿瘤床的增强部分超过6-12小时。后一种方法更有可能提供更广泛的病毒分布。理论上，感染性病毒颗粒足够小（150-200nm），可以通过肿瘤周围间隙中积聚的渗出液和脑脊液的对流，渗透到水肿脑的间隙中。

　　儿童恶性神经胶质瘤治疗的未来

　　目前正在开发各种增强溶瘤病毒效力的策略，将这些不同的策略结合起来可能会产生更合适的溶瘤病毒。但需要指出的是：以手术较大范围切除肿瘤仍是治疗高级别神经胶质瘤的一选择，而包括溶瘤病毒在内的一系列新疗法可作为合适的术后辅助治疗手段，提高患者生存率，患者切勿一味追求新疗法，贻误治疗时机，本末倒置。

　　高级别脑胶质瘤治疗的未来将是多种治疗策略的结合，这是INC旗下国际神经顾问团（WANG）专家成员 James T. Rutka教授多年来笃信和坚持的治疗信念，并将其运用到临床治疗中，罹患较大恶性脑瘤的13岁女孩，患有少见双侧丘脑胶质瘤的6岁男童，都曾在Rutka教授制定的综合治疗方案之下获益，获得了良好预后，国内神经胶质瘤患者可拨打400-029-0925咨询INC国际专家远程咨询病情，听取其的咨询方案后再做下一步治疗决策。

　　参考文献：doi: 10.3389/fonc.2013.00028