胶质瘤是什么病？胶质瘤能治疗好吗？-INC国际神经外科医生集团

　　胶质瘤是什么病？胶质瘤能治疗好吗？

　　胶质瘤是什么病？胶质瘤是一种发生在脑和脊髓中的肿瘤。胶质瘤始于胶质支持细胞（神经胶质细胞），周围神经细胞并帮助它们发挥作用。三种类型的神经胶质细胞可以产生肿瘤。根据肿瘤中涉及的神经胶质细胞的类型以及肿瘤的遗传特征对胶质瘤进行分类，这可以帮助评估肿瘤随时间的变化以及较有可能的治疗方法。

　　胶质瘤的类型包括：

　　· 星形细胞瘤，包括星形细胞瘤，间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤

　　· 室管膜瘤，包括间变性室管膜瘤，粘液性室管膜瘤和室管膜下瘤

　　· 少突神经胶质瘤，包括少突神经胶质瘤，间变性少突神经胶质瘤和间变性少突细胞瘤

　　胶质瘤会影响您的大脑功能，并且会因其位置和生长速度而危及生命。

　　胶质瘤能治疗好吗？

　　胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型，大小，等级和位置，以及您的年龄，整体健康状况和喜好。除了去除肿瘤占位外，治疗胶质瘤还可能需要使用药物来减轻肿瘤的体征和症状。

　　显微外科手术顺利切除肿瘤

　　手术尽可能多地去除肿瘤通常是治疗大多数类型胶质瘤的一步。

　　在某些情况下，胶质瘤很小并且容易与周围健康的脑组织分离，这使得完全手术切除成为可能。在其他情况下，肿瘤不能与周围组织分离，或者它们位于大脑敏感区域附近并使手术风险很大。在这些情况下，医生会尽可能多地清除肿瘤。即使切除一部分肿瘤也可能有助于减轻症状和体征。

　　在某些情况下，神经病理学家可能会分析外科医生移除的组织样本，并在手术过程中报告结果。该信息有助于外科医生决定要移除多少组织。

　　术中MRI

　　由于大脑可以在手术过程中发生变化，因此大脑绘图技术和术中MRI可以创建精确的大脑图像，引导神经外科医生合适地仅去除肿瘤并避免任何功能性脑组织，从而保护听力，语言和其他重要的大脑功能。

　　INC国际神经外科医生集团旗下教授使用各种手术技术来帮助神经外科医生在移除肿瘤时尽可能多地保护健康的脑组织，包括计算机辅助的脑外科手术，术中MRI，清醒的脑外科手术和激光。例如，在清醒脑部手术期间，可能会要求患者作出反应，目的是确保控制该功能的大脑区域不受损坏。

　　手术切除胶质瘤会带来风险，如感染和出血。其他风险可能取决于肿瘤所在的大脑部分。例如，对连接到眼睛的神经附近的肿瘤进行手术可能会导致视力丧失。这些对于INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际颅底手术教授巴特朗菲教授来说较为擅长。若干年来为中国及全国际高难度患者提供了无数个顺利、、较高质量的手术，且保持较高的切除率和对神经功能较小的损伤和较短的康复时间，甚至每年都有国际各国政要找到巴特朗菲教授进行神经外科治疗。

　　放射治疗

　　放射治疗通常在手术治疗胶质瘤，特别是高级别胶质瘤。辐射使用高能光束（如X射线或质子）来杀死肿瘤细胞。胶质瘤的放射治疗来自身体外的机器（外部射线辐射）。

　　目前使用的几种类型的外部束辐射正在研究中用于治疗神经胶质瘤。您可能会在确定您可能接受的放射治疗的时间和类型时考虑您所拥有的胶质瘤类型，其等级和其他预后因素。专门从事癌症放射治疗的医生（放射肿瘤学家）将与您的其他医生密切合作，为您规划和协调较合适的放射治疗。

　　放射治疗选项包括：

　　·使用计算机精确定位放射治疗的输送到脑肿瘤的确切位置。技术包括强度调制的放射疗法和3D适形放射疗法。

　　·使用质子 - 原子的正面部分 - 而不是X射线作为辐射源。这种称为共形质子束疗法的技术仅在质子束到达肿瘤时才发射辐射，对X射线造成的伤害小于周围组织。

　　·使用多束辐射来提供高度聚焦的辐射治疗形式。虽然这种技术被称为立体定向放射治疗（放射外科），但它实际上并不涉及传统意义上的手术。每个辐射束都不是特别强大，但是全部光束在脑肿瘤处相遇的点接收大剂量的辐射以在小的区域内杀死肿瘤细胞。

　　放射外科手术中使用不同类型的技术来传递治疗脑肿瘤的辐射，例如伽玛刀或直线加速器（LINAC）。

　　放射治疗的副作用取决于您接受的放射治疗的类型和剂量。辐射期间或之后的常见副作用包括疲劳，头痛和头皮刺激。

　　化疗

　　化疗使用药物杀死肿瘤细胞。化疗药物可以以丸剂形式（口服）服用或注入静脉（静脉注射）。

　　化学疗法通常与放射疗法联合用于治疗神经胶质瘤。

　　较常用于治疗神经胶质瘤的化疗药物是替莫唑胺（Temodar），它被视为一种药丸。

　　化疗的副作用取决于您接受的药物的类型和剂量。常见的副作用包括恶心和呕吐，头痛，脱发，发烧和虚弱。一些副作用可以通过药物治疗。

　　有针对性的药物治疗

　　靶向药物治疗集中于癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。

　　一种用于治疗称为胶质母细胞瘤的脑癌的靶向药物疗法是贝伐单抗（Avastin）。这种药物通过静脉（静脉注射）给药，可以阻止新血管的形成，切断肿瘤的血液供应并杀死肿瘤细胞。

　　治疗创新

　　脑癌研究是一个活跃的研究领域。研究人员正在研究向脑肿瘤输送药物的新方法，包括向肿瘤释放连续，缓慢化疗或针对药物治疗的泵。这种类型的治疗称为对流增强递送（CED）。

　　另一种类型的疗法使用称为肿瘤治疗领域（Optune）的技术向大脑传递电场，这有助于阻止癌细胞的增殖。Optune是一种可穿戴的便携式设备，可与替莫唑胺联合用于治疗成人新诊断的胶质母细胞瘤。

　　2014年，Nature Genetics上发表的四篇独自论文确定了一种DIPG生物标志物：ACVR1基因突变，在一些DIPG肿瘤中发现。INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员James T. Rutka教授说，这种突变“现在成为可能阻止DIPG的新药或药物的目标。”

　　与此同时，研究人员已经开发出一种革命性的技术，可以通过血脑屏障成功地输送抗癌药物，而自然界旨在阻止化学入侵者进入。

　　在小鼠模型中，多伦多大学儿童医院的研究人员将微泡注入血液中，然后是金纳米粒子，在其表面携带抗癌药物。然后研究人员应用聚焦超声波，这会触发微泡的膨胀。撞击血脑屏障，微泡创造了屏障的暂时微观臀部。这使得含有药物的纳米颗粒能够逃逸到脑组织中，在那里它们与癌细胞表面结合，引发细胞死亡，并减小肿瘤的大小。

　　Rutka教授说：“这个过程允许通常不能穿过血脑屏障的化疗出口。” “我们已经创建了一个模型，纳米粒子现在可以进入脑干，特别是脑桥。”从本质上讲，研究人员正在超越血脑屏障。

　　目前正在对成人脑转移和复发性胶质瘤进行超声治疗。但值得注意的是，Rutka教授补充说：“你是否通过打破血脑屏障来制造颅内出血的风险？随着技术的进步，出血的风险已经降低。我们现在正在使用微泡技术，使超声波的强度降低。而且因为它被用于成年人，它可以迅速转化为儿童。”

　　治疗后康复

　　由于脑肿瘤可以在控制运动技能，言语，视力和思维的大脑部分发展，康复可能是必要部分。您的医生可能会将您转介给可以提供帮助的服务，例如：

　　·物理治疗可以帮助您恢复失去的运动技能或肌肉力量

　　·职业治疗，可以帮助您恢复正常的日常活动，包括工作，脑肿瘤或其他疾病

　　·语言障碍专家（言语病理学家）的言语治疗，如果您说话有困难可以提供帮助

　　·为学龄儿童提供辅导，这可以帮助孩子应对脑肿瘤后记忆和思维的变化

　　INC国际一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高要求人群及脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、脑海绵状血管瘤等脑肿瘤和神经外科系统疾病，提供国际前沿的咨询策略和手术方案。